Что вас беспокоит?
Несколько лет сильная боль в ВЧС
После ковида в 2020 году у меня начались боли в области левого височно-челюстного сустава. Было небольшое смещение головки суставного диска, есть физиологическая врожденная асимметрия лица (слева более развитые мышцы, говорю и жую, если не контролирую, больше слева). С тех пор сделано множество исследований (неврология, стоматология) , было ношение ортотика, но до сих пор болевой синдром, как он был при минимальной нагрузке на сустав, так и возникает. Боли почти постоянные. Стоматологи разводят руками, так как вышли на дорогостоящее лечение коронками, а оно не помогает. Ботокс в мышцы тоже Колю, но проблема не уходит. Сейчас еще пошла эстетическая проблема: уплывает вниз уголок левой губы из-за перегрузок. Все исследования есть по ссылке. Ужас охватывает, когда понимаешь, что дальше будет только хуже. Исследования прилагаю https://disk.yandex.ru/d/wquf3ZcbU3u6-Q
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Можно рассмотреть также к приему велаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Ботулотоксином дальше корректировать асимметрию
Спасибо большое! У меня присутствует форма тревожного расстройства, при сильной тревоге возникает тошнота и рвота иногда, в этом случае боль усиливается и может сама не пройти, только с ибупрофеном. По стоматологии и суставу в целом по исследованиям все ок. Я правильно понимаю, что таблетки и ботокс в данной ситуации пожизненно ?
Венлафаксин обычно назначают на год и потом оценивают эффект. Если симптомы уйдут - отменяют.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может давать боль в виске, челюсти, ухе и шее с этой же стороны. При болевой форме ДВНЧС в таких случаях основное лечение - это противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, необходим очный приём невролога или цефалголога.
Полный эффект от лечения наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку. Именно от этого момента отсчитывается минимальный курс приёма 12 месяцев.
+ можно добавить гимнастику
https://youtu.be/72FavzlMQ9E?si=eIFj_IjHgulg-Avi
Спасибо большое! Ранее я длительный период принимала флуоксетин. Был период ПТСР. Правильно понимаю, он не снимает боль в отличие от обозначенных ?
Флуоксетин относится к группе СИОЗС. У этой группы нет обезболивающего эффекта, Флуоксетин эффективен только при психогенных заболеваниях. Противоболевые антидепрессанты используются не только при них, но и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, невропатии тройничного нерва, ДВНЧС и других неврологических заболеваниях. Противоболевой эффект наступает на высоких дозировках, например, у венлафаксина от 150мг в сутки, у дулоксетина от 60мг в сутки. Дозировки подбираются индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно, у вас хроническая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Из медикаментозной терапии используют НПВС (например, Аркоксиа). Если боль беспокоит длительное время, можно рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, например дулоксетина или венлафаксина (препараты рецептурные, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
Из немедикаментозных методов используют:
упражнения для мышц лица и шеи, которые помогают нормализовать мышечный тонус, улучшить подвижность сустава и уменьшить болевые ощущения. Это один из важных компонентов консервативного подхода к лечению ВНЧС;
исключение чрезмерной нагрузки на сустав (например, отказ от жевания жвачки, обкусывания ногтей), правильная осанка, коррекция прикуса и использование капп для сна при бруксизме.
Благодарю! Подскажите насколько имеет сильное значение лечение у стоматолога в такой ситуации? Или оно только вспомогательное?
Больше вспомогательное.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая , что болевой синдром носит хронический характер
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, хронический болевой синдром
Рекомендую принимать антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин 37.5 по ¼ табл утро после еды- 3 дня, далее ¼ табл утро и день 3-5 дней, далее ½ табл утро и ¼ табл 5 дней, далее ½ табл утро и ½ табл 5-дней, далее 1 табл утро и ½ табл день 5-7 дней, дале 1 табл- 2 раза в день - длительный прием
И противотревожный препарат
Атаракс 25 мг на ночь 1 месяц
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20191 ответ
- 12 Декабря 20191 ответ
- 6 Февраля 20201 ответ
- 7 Апреля 202023 ответа