Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3357872

Что вас беспокоит?

Риск преэклампсии на 1 скрининге

Здравствуйте! На 1ом скрининге были выявлены риски преэклампсии до 34 недель 1:900, а до 37 недели 1:178, оправдано ли назначение кардиомагнила 150 мг ?

Нет
36 лет
21 Июня 2025·Просмотров: 3063·Наталья

Здравствуйте! Риски 1:101;1:102;1:178 и так далее считаются низкими и соответственно не являются показанием к назначению ацетилсалициловой кислоты. Но также важно ознакомится с рисками задержки роста плода, так как для ее профилактики точно также используется 150 мг ацетилсалициловой кислоты с 12 по 36 нед.
Ознакомилась, риск ЗРП также низкий. Показаний для назначения ацетилсалициловой кислоты по результатам скрининга нет

Эльвира Эдуардовна, в самом заключении написано, что риск больше 1:200 считается высоким. Есть какие-то другие клинические рекомендации, которые говорят, что профилактика кардиомагнилом назначается только, если риск выше 1:100 ?

Федеральные клинические рекомендации по нормальной беременности, также клинические рекомендации по преэклампсии

Эльвира Эдуардовна, спасибо за информацию, я прочитала клинические рекомендации по преэклампсии и там написано, что при высоком риске профилактика аспирином назначается, но что считать высоким риском не написано, а вот в моем заключении написано, что риски выше 1;200 считаются высокими. Информацию, что риски ниже 1;100 считаются низкими не нашла в клинических рекомендациях.

Да, прошу прощения, не обратила на пороги отсечки программы
В подобной ситуации для снижения риска, действительно, рекомендуются к приему препараты ацетилсалициловой кислоты 150 мг вечером после еды с 12 по 36 нед, а также препараты кальция 1000 мг при сниженном его потреблении (менее 600 мг в сутки.
Также после 20 нед. рекомендуется контроль артериального давления 2 раза в сутки и ведение дневника (норма - менее 140/90 мм.рт.ст), и контроль за содержанием белка в моче 1 раз в 1-2 недели (либо посредством общего анализа мочи, либо с помощью специальных тест полосок).

Добрый день.
И в первом и во втором случае риски возникновения преэклампсии низкие. Все, что ниже 1:100 - это низкие риски (1:101, 102, 103, 104 и т д).

В подобных случаях, обычно, профилактику не назначают

Елена Борисовна, в самом заключении написано, что риск больше 1:200 считается высоким. Есть какие-то другие клинические рекомендации, которые говорят, что профилактика кардиомагнилом назначается только, если риск выше 1:100 ?

Если расчеты проводились в программе Astraia, то порог - это 1:100, обычно.

Нет

Елена Борисовна, в моем заключении написано, что риски выше 1:200 считаются высокими, если бы там была отсечка на 1:100 , то я бы и не задавала этот вопрос.

Здравствуйте! Учитывая, что пороговое значение для риска преэклампсии 1:200, а в данном случае риск преэклампсии в сроке до 37 недель 1: 178, то а таком случае рекомендуется использовать ацетилсалициловую кислоту в дозировке 150 мг на ночь до 36 недель беременности, так же вести дневник артериального давления.

Яна Геннадьевна, почему среди врачей такое расхождение во мнениях, какие риски считать высокими, а какие нет? И когда стоит назначать кардиомагнил? Кроме вас, здесь на форуме 5 других врачей уверяют меня, что риски низкие и прием аспирина не требуется. На какие рекомендации опираетесь вы? А на какие все остальные врачи, интересно. И что делать пациентам, когда мнение врачей противоположно?

Потому что я читаю результат УЗИ , в результате УЗИ написано, какие риски считаются низкими и какие высокими. И там написаны пороговые значения для рисков по преэклампсии, по преждевременным родам и по задержке развития плода. Поэтому я опираясь на данные из УЗИ и пишу , что необходим прием. Тем более расписала , что считается пороговым 1:200, то есть что ниже , а 1:175 ,это ниже, считается высоким.

Посмотрите результат скрининга. Там на первом листе написаны пороговые значения. Как для трисомий есть свои пороговые значения, так и для преэклампсии

Яна Геннадьевна, я их вижу, однако, другие врачи, уверяют, что риски это низкие и прием кардиомагнила не нужен, вот что интересно, и если мне 5 врачей говорят, что риски низкие и профилактика не нужна, а 1 говорит, что высокие и нужна, то мне интересно в институте чему учат или в клинических рекомендациях, что так мнения расходится. Получается, что как карта ляжет, вот как посчитает мой гинеколог, так мне и делать? А если я пойду к двум разным и они мне противоположное скажут?

Я не делаю выводов из ниоткуда. Я читаю УЗИ, и там все написано. Говорить за других докторов я не могу.

Часть докторов , смотрит, что не выделено же жирным цветом чаще выделяют цветом..а то что все расписано в исследовании какие пороговые значения и для чего. Я лично читаю заключение. А не отвечаю шаблоном

Яна Геннадьевна, спасибо за ваши ответы! Благодаря этой интересной дискуссии, я сама нашла клинические рекомендации по преэклампсии и ознакомилась ))

Пожалуйста, рада помочь

Принятый ответ

В клинических рекомендациях нет пороговых значений , которое считается нормой. Пороговые значения указываются в биохимическом скрининге, который выполняется программой astraia. И риски 1:100 это риски по хромосомным аномалиям такие.

Здравствуйте, нет, высокими считаются риски выше, чем 1:100, то есть 1:95, 1:50, 1:10 и так далее.
Все, что ниже, чем 1:101, в том числе и 1:178 является нормой.
В таких случаях приём кардиомагнила не назначается

Юлия Олеговна, в самом заключении написано, что риск больше 1:200 считается высоким. Есть какие-то другие клинические рекомендации, которые говорят, что профилактика кардиомагнилом назначается только, если риск выше 1:100 ?

Да, это клинические рекомендации, по которым работают акушер-гинекологи по артериальной гипертензии, преэклампсии, эклампсии

Юлия Олеговна, спасибо за информацию, я прочитала клинические рекомендации по преэклампсии и там написано, что при высоком риске профилактика аспирином назначается, но что считать высоким риском не написано, а вот в моем заключении написано, что риски выше 1;200 считаются высокими. Информацию, что риски ниже 1;100 считаются низкими не нашла в клинических рекомендациях.

Это референсы именно данной лаборатории, так как высокими риски считают именно выше, чем 1:100. В заключении также указано, что риски трисомии 13 и 18 считается 1:50, хотя уже при риске 1:99 это высокий риск и рекомендуется консультация генетика.

Риск патологии плода по первому скринингу низкий, малыш растёт здоровым. Ваши риски это индивидуальные риски, Все показатели оцениваем комплексно, по отдельности не смотрим, показатели больше 1:100 означает низкие риски. Риск преэклампсии и ЗРП низкие риски , показаний к приему кардиомагнила нет, у вас результаты отличные .

Галимат Нарзановна, в самом заключении написано, что риск больше 1:200 считается высоким. Есть какие-то другие клинические рекомендации, которые говорят, что профилактика кардиомагнилом назначается только, если риск выше 1:100 ?

По клиническим рекомендациям риски Преэклампсии и ЗРП меньше 1:100 назначается Кардиомагнил для профилактики .

Галимат Нарзановна, в клинических рекомендациях написано: Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ рекомендовано назначить пероральный прием #ацетилсалициловой кислоты** с 12 недель беременности до 36 недель беременности по 150 мг/день; но не могу найти где написано, что риск именно 1:100 считается высоким, в моем заключении порог стоит 1:200.

Пересмотрела ещё раз ваш скрининг крови, да , у вас считается риски Преэклампсии высокие, так как у вас пороговые значения 1:200, обычно в стандартных скринингах 1:100 пороговые значения . В таком случае вам рекомендуется Кардиомагнил 150 мг в сутки до 36 недель как профилактика .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.