Беременность при СПКЯ — вопрос №336226

Question

Беременность при СПКЯ — вопрос №336226

Екатерина

1816 просмотров

4 ноября 2020

Здравствуйте,
Мне 23 года. Поставили СПКЯ. Планируем беременность год. До этого пила Джес 2,5 года. После было 3 стимуляции Клостелбегит+метипред, при первой овуляция была, но эндометрий был 5 мм. При 2 перерос фоликул в кисту, 3 не дала никакого эффекта. В 4 цикле врач снова назначает эти препараты. Критические дни сами не наступают, вызываю дюфастоном.
Как быть? Нужно ли менять врача? Должны ли что-то добавить помимо этих препаратов?

Заранее спасибо

Вопрос закрыт

беременность

спкя

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

Екатерина, добрый день! Вам необходимо менять схему терапии. Но для этого необходимо видеть Ваши обследования

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Илона, анализы сдавала год назад, все было в норме кроме АМГ, из-за него в стимуляции был назначен метипред (это так мне объясняла врач). Эндометрий не рос ни в одной из стимуляций. А какая схема лечения ещё возможна?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Что было с АМГ? Его значения?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Илона, прекрепила анализы, которые сдавала. А также УЗИ во время стимуляции, где сказали, что киста и необходимо ждать цикл, чтобы она прошла.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

Екатерина, АМГ просто указывает на поликистозные яичники и метипред здесь ни при чем! У Вас есть полностью фолликулометрия в одном цикле? А не просто одно узи?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Илона, полностью это как? Было максимум 2 узи в цикле и все. Больше ничего не назначали.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. К стимуляции нужно подключать метформин. Спермограмма мужа в норме?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Наталия, да, спермограмма в норме. На что влияет данный препарат?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

При СПКЯ он доказано увеличивает успешность стимуляции.

Пожаловаться

Шихова Зарина Шихалиевна, 4 ноября 2020

Гинеколог

Здравствуйте! Екатерина нужно менять схему лечения

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Зарина, на какую? Какие варианты есть? А то в большинстве своём врач не объясняет, почему эта схема, а не другая

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. В целом, схема правильная. Единственное, в зависимости от ИМТ возможно подключение метформина.
https://pikabu.ru/story/spkya__vrode_on_est_a_vrode_i_net_7764338 - почитайте. Я очень понятным языком объясняю, как подходить к вопросу терапии СПКЯ

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Валерия, анализы сдавала год назад, все было в норме кроме АМГ, из-за него в стимуляции был назначен метипред (это так мне объясняла врач). Эндометрий не рос ни в одной из стимуляций. А какая схема лечения ещё возможна? Обязательно почитаю, спасибо.

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Валерия, на счёт ИМТ у меня 49 - 50 кг при росте 167 см

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А сколько АМГ? Скажите, а на основании чего поcтавили диагноз СПКЯ?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Валерия, прекрепила фото анализов и узи. СПКЯ поставили на основании узи и отсутствии овуляции

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А как отслеживали отсутствие овуляции? Делали тесты? Или УЗИ на протяжении цикла?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Валерия, делали узи, начиная с 10 дня цикла

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно попробовать препарат Иноферт или Фертина. Это миоинозитол, оказывает положительное влияние на созревание яйцеклетки

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Валерия, назначалась фертина на 1 месяц, перед стимуляциями. Больше ее не назначали. Её можно пить во время стимуляции?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, можно

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, приложите результаты УЗИ , эндометрий во 2овуляцию тоже был небольшой?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Любовь, эндометрий был маленький во всех 3х стимуляциях, а фолликул был 20 мм, врач сказал киста и необходимо ждать цикл, чтобы она прошла

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

Тогда Вам необходимо добавить эстрогены в стимуляцию + с каждой новой стимуляцией (если не было ответа ), необходимо повышать дозу кломифена, стимулировать можно до 6 циклов , обязательно под контролем УЗИ ,на 18 мм фолликула можно добавить укол ХГЧ, чтобы овуляция состоялась.
Если такая схема не даёт результата, то стимуляцию необходимо проводить уже гонадотропинами, возможно рассмотреть хирургическую коррекцию яичников ( делаются надрезы капсулы).
А по поводу тонкого эндометрия, тут необходимо исключить эндометрит ( гистологически).

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Любовь, прекрепила анализы, которые сдавала. А также УЗИ во время стимуляции, где сказали, что киста и необходимо ждать цикл, чтобы она прошла.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

спасибо, амг у очень высокий, это косвенный признак поликистоза, эндометрий у Вас почти 13 мм, он совсем не маленький, а напротив довольно пышный, то описана киста\нелопнувший фолликул. УЗИ от 20.06? Вы делали контроль?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Любовь, сейчас кисты нет, стимуляция была в сентябре, фолликул а доминантного не было. Пила клостелбегит 50 мг и митепред 1/2 таблетки

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

каждая новая стимуляция требует повышения клостельбегита на 50 мг ( до 150), потому можно пропробовать еще , только делают это в последовательных циклах, с эндометрием пока непонятно, т.к. по узи он у Вас хороший, обсудите добавление ХГЧ при образовании доминантного фолликула. Дополнительно можно начать прием фертины.

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Любовь, т.е. в следующей стимуляции клостелбегит 100 будет + метипред, потом ХГЧ когда фолликул будет 18 мм и если маленький эндометрий то пить эстрогены. И в течение всего цикла фертина, правильно понимаю? Фертину назначали перед стимуляциями 1 месяц, потом нет

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

по поводу эндометрия : будете делать фолликулометрию, когда будет рост фолликула (10 мм и более) ,а эндометрий будет маленький, только тогда и решите вопрос о необходимости эстрогенов ( с врачом). остальное да, попробуйте такую схему.

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Любовь, хочу поменять врача, т.к. пообщавшись с Вами поняла, что многое не учитывалось лечащим. Возможно ли будет получить от Вас консультацию по стимуляции в этом цикле?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! Если эндометрий за 7 дней до Менструации менее 7 мм нужно добавлять препараты эстрогена. В какой дозировке принимаете клостилбегит? Укол ХГЧ при фолликуле 18-23 мм не ставили?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Ольга, менее 7 мм из-за этого врач назначает в каждом цикле при задержке дюфастон. Клостелбегит 50 мг на ночь, а фолликул был 20 мм, врач сказал киста и необходимо ждать цикл, чтобы она прошла

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

В узи фолликул доктор не описывает, описывает кисту 31*27 мм, при фолликуле 20 мм нужно ставить укол ХГЧ. Эндометрий 12.9 мм, если правильно увидела, это отличный эндометрий на 14 день цикла. У Вас высокий гомоцистеин, при планировании беременности должен быть не более 10, Фолиевую кислоту принимаете?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

Вы проходимость труб проверяли? Не вижу в результатах обследований щитовидной железы, кровь на ТТГ сдавали? Нужно мониторить фолликул при стимуляции с 10 дня цикла, при фолликуле 18-23 мм ставить укол ХГЧ, надеяться, что фолликул лопнет самостоятельно не разумно. Если эндометрий как на последнем УЗИ эстрогены добавлять не нужно.

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Ольга, нет, фолиевую и витамины не назначили вообще за год планирования. На счёт фолликула сказать не могу, т.к. рассказываю, что слышала на узи и объяснял врач.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

Стимулировать овуляцию без оценки проходимости труб нельзя! Если есть нарушение проходимости труб большой риск внематочной беременности. Начинайте прием фолиевой кислоты 1мг в сутки, через месяц пересдайте кровь на гомоцистеин. Если не сдавали кровь на ТТГ обязательно сдать, так же можно посмотреть ферритин, скрытый дефицит железа.

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Ольга, ТТГ 2.33 мкМЕ/мл

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 4 ноября 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к репродуктологу. Эндометрий слишком тонкий. Какие анализы вы сдавали?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Асиет, прекрепила анализы, которые сдавала. А также УЗИ во время стимуляции, где сказали, что киста и необходимо ждать цикл, чтобы она прошла.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 4 ноября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. СПКЯ не приговор. Даже при нем вожможна спонтанная овуляция. Но помимо овуляции псть ещп куча других факторов: почему не растет эндометрий, из-зс тестестерона? Тогда какие его цифры и помогла ли Джесс?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Дарья, на верхней границе находится АМГ, остальные анализы идеальные, как сказал врач. Джесс не помог.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 4 ноября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Не факт, что Вы все анализы сдавали. Надо выписку видеть. Джесс на АМГ не влияет.

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Дарья, прекрепила анализы, которые сдавала. А также УЗИ во время стимуляции, где сказали, что киста и необходимо ждать цикл, чтобы она прошла.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 4 ноября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Вижу. Очень высокий андростендион. АМГ не несет ничего страшного.
Это анализы уже после Джесс?
Что у Вас с весом?

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Дарья, что делать с андростендионом? Вес 49-50 кг при росто 167 см

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Дарья, да, анализы после джесс, через 1,5 месяца

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 4 ноября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Можно Спиронолактон или Верошпирон по 100 мг в сут каждый день. Лучше прием разделить на 2 раза по 50 мг. Это мочегонное, не пугайтесь. Эффекта мочегонного при разделении дозы на 2 раза почти нет, но он хорошо снижает андрогены.

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Дарья, а от чего они могут быть повышены? Как долго пить и нужно начинать с определенного дня цикла или нет? Сейчас начала дюфастон, жду критических дней

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 4 ноября 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Их можнт принимать с любого дня. Андрогены повышены из-за Вашего диагноза СПКЯ. В этом он и проявляется. На фоне повышения андрогенов нет овуляции, а соответственно и беременности.

Пожаловаться

Екатерина, 4 ноября 2020

Клиент

Дарья, получается если его снизить овуляция может сама начаться?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможна ли беременность от смазки на пальцах

1 ответ

22 марта 2024

Вика

Вопрос закрыт

Почему не наступает беременность

5 ответов

26 апреля 2024

Настасья

Вопрос закрыт

Миомы матки

2 ответа

18 сентября 2024

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Задержка 6 дней , хгч 0,5 , делала тест один положительный

6 ответов

18 марта

Луиза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 5 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-05T10:21:21+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 5 ноября 2020

Акушер, Гинеколог

Екатерина, надо сделать узи на 10-15-22 дни цикла. То, что у Вас по данным этого узи, говорит о том, что фолликул не лопается. Вам его растят клостельбегитом, но не помогают разорваться

Принятый ответ