Что вас беспокоит?

Диагноз не понятный два месяца уже

Здравствуйте! в январе была левосторонняя внебольничная пневмония, после 2 недель сдали анализы был повышен СОЭ 55, сделали кт, оно показало образование в левом лёгком, пошли к онкологу , назначили бронхоскопию, Результаты: Биоптат левого верхнедолевого бронха: фрагменты слизистой оболочки, выстланной частично слущенным респираторным эпителием, на фоне отечной субэпиелиальной стромы и выраженного смешанноклеточного воспалительного (преимущественно гранулоцитарного) инфильтрата (в том числе с внутриэпителиальным распространением). Опухолевые клетки в пределах биоптата достоверно не выявлены. Результаты Кт:В сравнении с данными нативного КТ определяется положительная динамика за счёт уменьшения инфильтративных изменений в верхней доли левого лёгкого и некоторого уменьшения внутригрудных лимфоузлов.КТ картина инфильтративно диструктивных тзменений верхней доли левого лёгкого, рекомендовано кт в динамике.Внутригрудная лимфоденопатия.Патологических изменений в органах брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено.Выделительная функция почек сохранена Далее делаем остеостенстаграфию : Результаты/ Findings. При остеосцинтиграфии в планарном режиме очаги патологического накопления РФП, подозрительные на метастазы, в скелете не вы являются. Определяется очаг минимально повышенной фиксации РФП в проекции заднего отрезка 8 ребра слева. Очаги слабой гиперфиксации препарата в проекции альвеолярного отростка нижней челюсти, вероятнее, одонтогенной природы. Неспецифического вида диффузно-неоднородная гиперкумуляция радиопрепарата слабой интенсивности - в грудном, в поясничном отделах позвоночника, в проекции крестцово-подвздошных сочленений, умеренной интенсивности – в проекции реберно-грудинных сочленений, в грудино-ключичных, в акромиально-ключичных, в плечевых, в коленных суставах, в суставах стоп. В остальных отделах скелета распределение радиоиндикатора достаточно равномерное, симметричное в его парных отделах, без па тологических изменений. При ОФЭКТ-КТ скелета (от уровня С7 позвонка до малых вертелов бедренных костей) костно-деструктивные изменения в зоне скани рования, подозрительные на метастазы, в скелете не выявляются, в том числе, в области очага незначительно повышенной фиксации препа рата в заднем отрезке 8 ребра слева. В головке правой бедренной кости очаг склероза высокой плотности до 7 мм без гиперфиксации РФП – эностоз. Проявления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с наличием неглубоких грыж Шморля в грудных и поясничных п озвонках. Далее делаем трепан -биопсию под КТ-контролем: Результаты:Трепан-биоптат легкого: столбики фиброзной ткани со слабой очаговой инфильтрацией лимфоцитами, гранулоцитами и макрофагами. Опухолевые клетки в пределах исследованного материала не выявлены. 25. Дополнительные замечания и рекомендации 26. Результаты ИГХ, если есть CD34 - позитивен в эндотелии. SMA - позитивен в фибробластах. ALK 1, STAT6 - негативны. KI67: 2% никакого лечения не назначается, что это может быть?

Инфарк перенесённый
44 года
25 Июня 2025·Просмотров: 150·Ольга, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можете прикрепить КТ и гистологию ИГХ к вопросу?
Предлагали ли выполнить ПЭТ/КТ всего тела?

В онкологии без гистологии далее что-то делать невозможно. Потому что весь диагноз завязан именно на результатах биопсии

Виктория Сергеевна, приложила ИГХ И КТ

Принятый ответ

Здравствуйте!
учитывая все прописанные исследования можно сделать следующие выводы:
CD34+ в эндотелии – нормальная экспрессия, так как CD34 является маркером эндотелиальных клеток и гемопоэтических стволовых клеток.
SMA+ в фибробластах – говорит о наличии миофибробластов или активированных фибробластов, что может указывать на фиброз или реактивные изменения.
ALK1– и STAT6– – исключают некоторые опухолевые процессы:
ALK1– делает диагноз воспалительной миофибробластической опухоли (ИМО) маловероятным.
STAT6– исключает солитарную фиброзную опухоль (СФО).
Ki-67: 2% – низкая пролиферативная активность, что свидетельствует в пользу доброкачественного или малоагрессивного процесса.
Ввиду выше описанных результатов можно предположить следующие заболевания: фиброз или реактивные изменения, доброкачественная фиброзная опухоль ,сосудистая мальформация.
При всех предполагаемых диагнозах показано наблюдение-выполнение контрольного КТ через 3 мес, при росте образования-повторная биопсия

Принятый ответ

Добрый вечер! На сегодняшний день, по результатам всех обследований, признаков злокачественного процесса не выявлено. Изменения в лёгком, скорее всего, связаны с последствиями перенесённой пневмонии и воспаления.
Гистология говорит - опухолевых клеток нет, иммуногистохимия подтверждает, что это не саркома, не лимфома и не карцинома.
Наиболее вероятный диагноз - организующаяся пневмония либо фиброз легочной ткани после инфекции.
За ситуацией нужно наблюдать в динамике: делать КТ через 2-3 месяца, чтобы исключить рост очага. Специального лечения сейчас не требуется. Вы находитесь под наблюдением, что правильно.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам обследований злокачественный процесс исключен. Данное изменение вполне может быть очагом фиброза, реактивным изменением . В подобном случае тактика избирается наблюдательная - контроль по КТ, активного лечения не требуется.
Ситуация не онкологическая , не переживайте .

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования злокачественный процесс исключён.
Вероятнее всего, в лёгких был воспалительный процесс, который сейчас начал разрешаться, например, пневмония.
Лечение не назначают, так как лечить нечего уже .

Мадина Магамедовна, в данный момент произошла межреберная невралгия, и выскакивает температура 38

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.