Что вас беспокоит?
Мигрень, кифоз, грыжи
Добрый день! Мне 18 лет. Последнее время достаточно ухудшается здоровье. Переехал в другой город (в Москву) в 2020 мне поставил мигрень еще врач в моем родном городе, назначала циннаризин, ну время от времени помогал лучше был сон. по генетике у деда эпилепсия была также начался кифоз в классе 7 при переезде не один врач не хочет ставить диагноз мигрень, у меня еще все сердечники, у отца брадикардия и также мигрень в Москве в бюджетной клинике говорят, что сейчас у всех такое и направлений не дают можете проконсультировать, скоро армия, стоит ли мне делать операцию на грыжу и что делать со спиной, потому что как я понял мои диагнозы не причины для мед отвода, но может мне взять таблетки уколы, так как сейчас я вот 10-15000 шагов у меня отваливается грудной отдел когда хожу, прихожу дома сижу лежу болит поясница, часто немеют ноги просто например когда посуду мою, может вы бы посоветовали что мне принимать также допустим при плавании у меня сводит ноги, немеют я работаю на 3 работах, вечером все отваливается, хожу в зал, там с тренером он знает мои болезни, но просто утром как будто ты рассыпался и собираешь себя по частям, также при ходьбе, не всегда понимаю как ровно держать спину, так как кажется порой что одно плечо выше другого, такая еще проблема вот выписки: мигрень - Данные ЭЭГ Общая характеристика электрической активности: Затылочный альфа-ритм регулярный с частотой 9-10 Гц амплитудой 30-50 мкВ. Отмечается второй фокус альфа-активности в височно-теменной области с той же частотой и амплитудой. Зональные различия сглажены. Медленноволновая активность представлена в незначительном количестве диффузно. Низкоамплитудный бета-ритм регистрируется в увеличенном количестве по всем отделам полушарий. Реакция активации при открытых глазах отчетливая. При Ритмической фотостимуляции появление разрядной активности не отмечено. Гипервентиляция (3 мин): не приводит к существенным изменениям фоновой активности. В записи ЭЭГ регистрируются артефакты. Заключение Характеристики альфа-ритма в границах возрастной нормы. На этом фоне выявляются признаки легкой дисфункции мезо-диэнцефальных структур мозга. Эпи-активность и пароксизмальные нарушения в данной записи не зарегистрированы. по мрт пишут норму грудной отдел: Ось позвоночного столба - отклонена - влево и вправо. Вершина дуги искривления: на уровне Th2-3 и Th10. Угол искривления по Коббу: 6 и 7 градусов. Грудной кифоз: усилен - 46 градусов. Смещения тел позвонков: нет. Форма и высота тел позвонков: клиновидная деформация тел Th8-10. Высота межпозвонковых дисков - снижена. Замыкательные пластинки тел позвонков - уплотнены. Дугоотростчатые и реберно – поперечные суставы - не изменены. Деформирующий спондилез - нет. Паравертебральные мягкие ткани – без особенностей. Заключение Рентгенологические признаки S-образного грудного сколиоза 1 ст. Клиновидная деформация тел Th8-10. Гиперкифоз. Рентгенологические признаки остеохондроза. раньше был кифоз в прошлом году 42 градуса грыжи- Пояснично-крестцовый лордоз уплощен. Костный канал не сужен. Высота тел позвонков не изменена. Костный мозг без особенностей. Контуры тела L4 позвонкa деформированы за счет крупного узла Шморля проксимальной замыкательной пластины с перифокальным отеком костного мозга. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы. Интенсивность и высота межпозвонковых дисков снижены в сегменте L3-S1. На уровне L4/5 визуализируется дорзальная левостороняя медианно-субартикулярно-фораминальная грыжа диска, размером до 8 мм, эффективный сагиттальный размер сужен до 9.8 мм, с выраженной деформацией дурального мешка, с обтурацией левого корешкового канала, компрессией левого L4 корешка. На уровне L5/S1 визуализируется дорзальное медианное выбухание диска, размером до 3 мм, с умеренной деформацией эпидуральной клетчатки. Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (конус на уровне L1) и элементы конского хвоста без признаков натяжения нитей. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Заключение Картина проявлений остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа L4/5 сабсо-лютным сагиттальным стенозом, стенозом левого L4 корешкового канала, выбухание L5/S1 дисков. подскажите, какие мне препараты брать с собой в армию, так как скоро уже призыв
Здравствуйте!
Циннаризин не является средством для лечения приступов мигрени.
Опишите, пожалуйста, головную боль?
1. Односторонняя/двусторонняя? Давящая, распирающая или пульсирующая?
2. Как часто болит голова и сколько по продолжительности?
3. Есть ли тошнота/рвота?
4. Есть ли вспышки, блики, нарушение обоняния перед приступом головной боли?
5. Какая интенсивность головной боли по 10-балльной шкале?
По МРТ поясничного отдела есть небольшая грыжа, которая компремирует нервный корешок слева. При этом боль может иррадиировать в ногу.
Абсолютные показания к оперативному лечению: синдром конского хвоста, секвестрированная грыжа, нарушение функции тазовых органов, неэффективность консервативной терапии около 2–3 месяцев.
Поэтому изначально начинают с консервативных методов лечения.
В таких случаях используют НПВС + миорелаксант.
Одна из схем:
таб. Ксефокам 8 мг 1 таб. 1 р/д 5–7 дней + капс. Омепразол 20 мг по 1 капс. 1 р/д натощак 5–7 дней;
таб. Мидокалм 150 мг 2 р/д в течение 14 дней;
Вне обострения: массаж, ЛФК, постизометрическая релаксация, плаванье — это всё отлично укрепляет мышечный корсет и не позволяет прогрессировать изменениям.
Мария Сергеевна, смотрите чаще всего я понял что мигрень появляется при нагрузке, стрессе и если нарушаю питание, поль распирает, давит виски, раздражает свет, звуки, тошнит если приступ после еды, также бывает резко идут мурашки по всему делу и холод, давление скачет, перед приступом начинается в левом глазу как будто мурашки на телевизоре.
также еще вот делал еще в декабре рентген шеи сам-
На спондилограммах шейного отдела в прямой проекции: вертикальная ось отклонена вправо, отмечается заострение и удлинение полулунных отростков.
В боковой проекции: шейный лордоз сглажен,кифотическая установка. В сегментах С3-С4;С4-С5;С5-С6;С6-С7 снижение высоты межпозвонковых дисков, краевые остеофиты по переднему и заднему краям, субхондральный остеосклероз. Остеосклероз в межпозвоночных суставах.Передние углы тел позвонков скошены.
Заключение
РГ -признаки остеохондроза, спондилоартроза шейного отдела.
шея тоже болит, так как одна из работ программист и просто после этого отваливается всё, еще и приступ, я чувствую себя инвалидом, когда смотрю как другие ребята живут
Приступы головной боли характерны для мигрени.
С целью купирования обычно назначают НПВС, если они неэффективны, то триптаны:
1. Нурофен (ибупрофен) 400–800 мг в сутки.
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки.
При неэффективности триптаны:
1. спрей назальный Золмитриптан («Эксенза») 2,5 мг по 1 впрыску в нос на стороне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50–100 мг в сутки или Элетриптан 40–80 мг в сутки, или ризатриптан 10 мг. Принимать не более 8 раз в месяц, иначе может развиться лекарственно индуцированная головная боль.
По рентгену шеи возрастные изменения.
Вы описываете мышечно-тонический синдром. Лечение я писала выше, важно делать ЛФК, постизометрическую релаксацию, плавание, йогу.
Пройдите, пожалуйста, тест HADS в интернете и прикрепите результат файлом.
Мария Сергеевна, по 10 бальной шкале всегда разное, может быть как 7-8, может быть 9-10, я веду мигребот узнал в интернете, там все указываю, за этот месяц 8 приступов, болела больше двух дней - 12 дней подряд, ну у меня в детстве была черепно-мозговая травма, в 6 лет, в 2020 году резкий рост, упало зрение до -3,5 с единицы буквально за 2 дня, потом через месяц случился первый приступ мигрени, при рождении в 3 месяца была перинатальная энцефалопатия
Мария Сергеевна, ну смотрите у меня скоро армия, какие лекарства мне с собой брать?
буквально осенью уже призыв 😅
Мария Сергеевна, сейчас стоит категория б1, изменили в 18 лет, в 16 лет стояла в, потом повысили до б1, что мне брать от спины, потому что если там нужно будет что-то таскать двигаться, у меня обычно после пакетов с едой в 2-3кг начинает болеть поясница, может уколы с собой?
Триптаны, НПВС, миорелаксанты.
Мария Сергеевна, плавание было, сводит ноги, причем две, один раз чуть не утонул, и на спине когда плавал, все время не мог понять свою координацию
Мария Сергеевна, спасибо вам за ответы, но честно уже немного устал слышать слова- возрастные изменения, когда грыжа появилась в 17 лет при травме и вся спина поплыла, у меня друзьям 18 лет, и кифозов, скошенных позвонков такого нет, ноги не немеют, ходят не думая идут ли они правильно или нет, остеохондроз трех отделов спины, одышка не понятная, просто на второй этаж уже одышка, ходят спирометрия нормальная, я не понимаю (
почему все говорят возрастные изменения
Я вам написала именно про рентген шейного отдела, то что страшного там ничего не описывают.
По поводу поясницы, я вам все расшифровала выше.
Вы прошли тест?
Здравствуйте
В армии есть мед пункт , нет повода для волнения
Если грыжа не сдавливает нервный корешок , в таком случае показаний для операции нет.
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, поясница болит постоянно, а как понять сдавливает или нет?
Алена Алексеевна, фото загрузил
Если есть парез в ноге , нарушение функции тазовых органов ( неудержание мочи и кала )
Алена Алексеевна, есть онемение, частое когда стою
посуду мою, бывает сводит, при приседаниях, или же вот у меня при наклоне не могу до пола дотянуться, раньше мог, сейчас начинает тянуть от икры, и выше, пил магний, магнезиум уже несколько курсов, не особо помогает, бывает тянет плечи после работы
Алена Алексеевна, меня больше настораживает усталость и боль, то есть спокойно выйти погулять с друзьями на 2 часа, я стараюсь держать спину ровно насколько возможно, потом уже все боль с поясницы до шеи, и ты просто тащишься
Ибупрофен купирует боль?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
тест прошел фото прикрепил
ибупрофен нет
купирует боль суматриптан таблетка, либо эстенза, но просто чуть легче переносить
не прям чтобы купирует, самые лучший способ сон, если есть возможность, потом встаешь просто голова болит но не так сильно
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например венлафаксин
Алена Алексеевна, принимал, у меня работа умственная, я после них как овощ, я работаю в кибер безопасности
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин препарат выбора и при мигрени и боли в спине.
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас мигрень
с целью купирования болевого синдрома, рекомендую ибупрофен 400мг
при отсутствии положительной динамикик
принимайте суматриптан 50мг при головной боли либо эскенза 2,5мг (один пшик) если эффективность не будет достигнута, то необходимо увеличивать дозу до 5мг
с целью профилактики головной боли, рекомендую прием
амитриптилина 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха
Вы описываете нейропатический болевой синдром, рекомендую к приему
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно (дозу постепенно можно увеличивать до 6 капсул в сутки).
Добрый день! Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
От мигрени - рекомендуют более современные триптаны, например золмитриптан ( эксенза в виде спрея) элетриптан ( релпакс 40 мг) . Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20217 ответов
- 16 Ноября 202121 ответ
- 22 Апреля 202212 ответов
- 19 Сентября 202211 ответов