Что вас беспокоит?
АлАТ и АсАТ повышены
Готовлюсь второй раз вступать в протокол ЭКО. Анализы АлАТ и АсАТ повышенны. Они повышенны были всегда (в пределах 60-75), но в этот раз АлАТ показал 128. Принимаю на постоянной основе (3 года) гормональные (прогинова, утрожестан). Изжоги и какого-то дискомфорта не было и нет. Боюсь, что с таким высоким показателем в протокол не возьмут. Что надо принимать в этом случае? Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой рост у Вас и вес?
УЗИ органов брюшной полости не выполняли?
Интересуют результаты анализов на гормоны щитовидной железы, липидограмма, все без отклонений?
Вирусные гепатиты В, С исключены как понимаю?
Инна Сергеевна, рост, 150, вес 75. УЗИ делала год назад, патологий нет, но есть висцеральный жир. На УЗИ и на приеме гастроэнтеролога говорили, что это не критично. Также говорили, что это все может быть из-за большого количества гормонов + лишний вес. Но это порочный круг, получается, потому что гормоны отменить не могу. Гипатиты исключены. Гормоны щетовидной железы не сдавала. Делала только УЗИ и оно полностью в норме.
Поняла Вас.
Сейчас исходя из информации которая есть, можно предположить что повышение ферментов может быть связано с избыточной массой тела.
Также может быть на фоне приема гормонов.
В плане дообследования рекомендуют в таких случаях сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный (очень важно оценить функцию щитовидной железы), панель на аутоиммунные гепатиты.
В плане коррекции показателей урсосан 250 мг в обед после еды и 500 мг на ночь на 2-3 месяца (он улучшит обменные процессы в печени)+тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Принятый ответ
Вера, здравствуйте.
Гормональные препараты (Прогинова - эстрадиол, Утрожестан - прогестерон) могут влиять на печень,особенно при длительном приеме.
В данном случае необходимо обследоваться :
-УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы:Исключить жировой гепатоз (стеатоз), признаки холестаза, камни в желчном, структурные изменения.
- сдать анализы на вирусные гепатиты:Антитела к гепатиту В (HBsAg, Anti-HBcor), гепатиту С (Anti-HCV), гепатиту А (Anti-HAV IgM, IgG).
-Биохимия крови:Глюкоза (исключить диабет), липидный профиль (холестерин, триглицериды - для оценки риска жирового гепатоза).
-Анализы на аутоиммунные заболевания печени:*АМА (антимитохондриальные антитела), ANA (антинуклеарные антитела), Anti-LKM1, Anti-SMA (антитела к гладкой мускулатуре)
-Ферритин, железо, ОЖСС(Исключить гемохроматоз (перегрузка железом).
-Общий анализ крови и коагулограмма (для оценки свертываемости крови)
Повышение печеночных трансаминаз мог спровоцировать:
-Длительный прием гормональных препаратов (Прогинова, Утрожестан). Эстрадиол (Прогинова) может влиять на печень.
- либо Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП / стеатоз печени):Самая частая причина хронического умеренного повышения трансаминаз. Риск повышается при избыточном весе, инсулинорезистентности, диабете, повышенном холестерине
Если в ходе обследования причиной повышения окажется прием лекарственных препаратов , следует обговорить с репродуктологом возможную замену или отмену гормональных препаратов.
При НАЖБП – снижение веса (если есть избыток), диета, физическая активность, иногда препараты (например, при выраженном стеатозе или фиброзе)
Принятый ответ
Здравствуйте. Чаще всего синдром цитолиза ( повышение АСТ и АЛТ) развивается на фоне длительной и\или массивной терапии препаратами \БАДами.
Для исключения патологии печени обычно рекомендуется:
УЗИ ОБП, кровь на ВГС, ВГВ.
Так же обычно рекомендуется исключать аутоиммунную патологию печени.
Для этого кровь на Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA; Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA).
А так же редкую наследственную патологию - кровь на ферритин, церулоплазмин.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение обычно включает : модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК , например урсосан 13мг\кг массы тела вечером 23 мес с динамикой АСТ и АЛТ
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Повышение печеночных показателей ,возможно, связно с гормональной терапией. Повышение показателей менее 3 норм, как правило. не нуждаются в медикаментозной коррекции. В подобной ситуации рекомендуют оптимизацию массы тела, здоровый образ жизни, придерживаться Средиземноморской диеты,
выполнить полноценный биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализ крови, УЗИ брюшной полости (свежее). Коррекция терапии при необходимости после получения результатов обследований.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 201862 ответа
- 21 Марта 20191 ответ
- 9 Ноября 20192 ответа
- 21 Января 20201 ответ