Головная боль и головокружение — вопрос №3381951

Question

Головная боль и головокружение — вопрос №3381951

Ольга, Москва

238 просмотров

29 июня 2025

Женщина, 30 лет. 4.02.24 Вызвала скорую, в связи с сильным головокружением и головной болью с сопровождением рвоты. Такого у меня ни разу не было, не могла встать с кровати. Такое состояние на протяжении 3х часов не заканчивалось. Врачи скорой помощи поставили цервикалгию Диагноз
Код по МКБ-10: Диагноз МКБ (M54.2).
Далее я обратилась к неврологу, тот назначил: венлафаксин и узи брахиоцефальных артерий:

Описание
Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим.
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 0.5 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: полностью проходим.
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен. Локализация: ВСА, ход: не нарушен.
Позвоночная артерия: диаметр: 3.2 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: прямолинейный. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: прямолинейный. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 0.5 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: полностью проходим.
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен. Локализация: ВСА, ход: не нарушен.
Позвоночная артерия: диаметр: 3.1 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: прямолинейный. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: прямолинейный. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Заключение Эхо- признаков: патологических изменений экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий не выявлены .

Головная боль и головокружение время от времени все равно появлялись. 2 недели назад я завершила прием препарата и почти каждый день у меня головокружение и головная боль (не такая сильная как в день приступа) и это иногда может сопровождаться рвотой. Далее я сделала ЭЭГ, результаты:

Электрическая активность коры дезорганизована.
Альфа ритм регулярный частота 8-14 Гц, с max амплитудой 4377 мкВ, модуляция умеренная.
Межполушарная асимметрия отсутствует. Альфа ритм преобладает в CZ-A1
Бета ритм умеренный, с амплитудой 5-12 Гц, с частотой 16-22 Гц. преобладает в CZ-A1
Реакция на открытие глаз положительная.
Дельта-ритм частотой 1-4 Гц, амплитуда не выше фоновой, нерегулярные.
Реакция активации -положительная. Реакция на ритмичный свет - не выражена
Гипервентиляция 2 мин - умеренно усиливает дезорганизацию коркового ритма.

Заключение Заключение: легкие диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, в виде дезорганизации коркового ритма. Дисфункция срединных структур мозга. Типичных знаков эпиактивности не выявлено.

Подскажите, пожалуйста, что со мной происходит и какие доп обследования еще пройти и как это можно лечить. Повторно к неврологу только 8.07.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, вчера, 17:33

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Во время приема венлафаксина приступы были реже и менее интенсивные?
Так может проявляться вестибулярная мигрень, желательно очно показаться отоневрологу.
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?

Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение

Пожаловаться

Ольга, вчера, 17:48

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте.
Такого приступа как 4.02 больше не повторялось. В прием венлафаксина головокружение и боль менее интенсивная.
1. Не понятен вопрос
2. Сопровождается тошнотой и рвотой (рвота не всегда)
3. Пенталгин, спазматоник (не помогают)
4. Конкретного провоцирующего фактора нет
5. Неизвестно
6. Приблизительно, в месяц, дней 15 точно.
7. Давящий характер
8. Каждый раз по разному в среднем 7-8 баллов относительно приступа, которой случился 4.02.
9. Усиливается боль. Головокружение почти всегда при поворотах (резких и не резких)
10. Головокружение почти постоянно
11. Тошнота почти всегда, рвота бывает не каждый раз.
12. Усиливается при наклонах неважно в какую сторону
13. Кружусь я

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, вчера, 18:10

Невролог

Здравствуйте! По УЗИ сосудов без патологии. По ЭЭГ исключают эпиактивность при наличии эпиприступов. Больше этот метод обследования патологии не показывает.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые(15 дней в месяц и более), то в таких случаях обязательно назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат или др.
Вам назначили венлафаксин, это один из препаратов первой линии терапии. Эффект накопительный, наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 150мг в сутки. Минимальный курс приёма 12 месяцев

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль

4 ответа

4 февраля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Боль в затылке слева

3 ответа

18 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Расписание головы. Головокружение

5 ответов

2 декабря 2023

milya_mm@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Головная боль от увеличения дозы беталока

4 ответа

10 апреля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, вчера, 18:00 · Accepted Answer · 2025-06-29T18:00:06+03:00

По описанию критериев больше данных за вестибулярную мигрень.
С целью диагностики можно показаться очно отоневрологу и цефалгологу.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

В пользу мигрени также свидетельствует эффективность венлафаксина, но если полностью жалобы были не купированы, то это показание либо к увеличению дозировки, либо к замене препарата на другую терапию.