Что вас беспокоит?
Периоральный дерматит. Как лечить?
Добрый день! Уже несколько лет (около 4 -х) ребенок мучается с дерматитом. Сейчас ей 15 лет. То лучше, то хуже. была еще угревая сыпь, пропили курс Акнекутан. Прошло. Но сейчас периодически есть небольшие высыпания. Недавно опять обострение дерматита. Перепробовали за эти годы все, что только можно: и гормоны, и не гормоны, и мази, и уколы, и таблетки. Сейчас было вот такое лечение, но результат на фото. Может на что -то реакция такая. Из прописанного лечения крем Фудицин и мазь Такропик применяли. Ранее пользовались: Элидел, Комфодерм К, Канизон плюс, Цинокап, Макмирор, Клиндовит, Метрогил, Скин-кап (тонну уже вымазали) и еще моно чего. Ничего не помогало особо. Как еще можно это лечить? Уходовая косметика та, что доктор прописал или от Роше пенки и гели для проблемной кожи.
Здравствуйте, с чем то связываете обострение периорального дерматита ? Принимали внутрь антибактериальные препараты? Очень хороший эффект от лечения мазью эритромициновой .
Елена Владимировна, ничего нового не принимали. Ни с чем не связываем обострение
Эритромицин использовали до этого в лечении ?
Елена Владимировна, вроде бы нет. Вчера попробовали первый раз вечером. Фото приложила сегодня
Принятый ответ
Его хотя бы недели 2 нужно использовать
Юлия, здравствуйте. У Вас у ребенка две проблемы акне( угри) + периоральный дерматит.
1. При акне рекомендовано использовать линейку средств доя проблемной кожи для ухода ( виши нормодерм, дюкрей керакнил, эусерин дермопюр ) на кожу наносить эффезел гель( точечно) - 1 р в день на ночь до 6-8 недель
2. Необходимо исключить все те крема, гели для умывания, что были раньше. Зубная паста должна быть без фтора.
Так же рекомендовано пройти дообследование у стоматолога( санация полости рта), гастроэнтеролог ( исключить или скорректировать диспептические расстройства ЖКТ), ЛОР врач ( санация очагов инфекции в полости носа)
Здоровья Вам и ребенку
Марина Викторовна, здравствуйте, на эффезел жуткая аллергическая реакция просто пластами кожа отваливается, шелушение и жжение
Тогда клиндовит комбо или метрогил А
Здравствуйте!
Я прочитала, что вы в целом перепробовали все, что обычно назначается при периоральном дерматите.
Возможно, продолжает действовать фактор, который вызывает дерматит.
Вы пробовали найти причину, анализы какие то сдавали?
Если да, напишите какие.
Екатерина Витальевна, анализы особо никакие нам не назначали, кровь в норме, сдавали на лямблии еще только - отрицательно. У нее частые циститы, может что-то с этим связано. ЖКТ вроде в норме, болел желудок ранее, но гастрит не ставили.
Если постоянно рецидивы цистита нужно сходить на консультацию к урологу, возможно, нужно пройти курс антибиотиков, чтобы не было рецидивов. Уролог может назначить различные анализы мочи.
Также проверить дефициты: железо, вит д, вит б12, ферритин, калий, кальций, магний, натрий, цинк.
Сдать кал на паразиты методом парасеп двухкратно с перерывом 1-3 дня.
Сдать кал на хеликобактер пилори.
Консультация аллерголога, сдать панель аллергенов.
По терапии в данном случае не вижу смысла рекомендовать то же самое, что вы уже пробовали и вам не помогло. В таких случаях можно обратиться к косметологии и пройти несколько процедур фототерапии ipl, иногда это единственный метод, который действительно работает.
Здравствуйте,
По описанию и по фото, могу предположить развитие - Розацеа, а не только периоральный дерматит
Заболевание сосудов, проявляющееся нарушением их тонуса. Провоцирующие факторы: стрессы, хим агенты, солнце, пищевые продукты, приводящие к расширению сосудов, косметические средства и проблемы в организме. Причины надо искать
Необходимо обследовать состояние жкт. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, дисбактериоз расширенный, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- проверьте дефициты: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт
Это может быть на фоне гормональной перестройки
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- уход: сенсибио очищ гель
- розамет крем утром
- элидел охлажденный вечером
- Курс на 4 мес
- в еду добавить зелени, больше клетчатки
- исключить сладкое, мучное, острое, красное вино
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
Исключить бассейн, сауну, баню
Не использовать гормональные препараты на лице‼️
Может быть стероидный дерматит
Виктория Николаевна, гормоны давно ен используем, не ест шоколад два года, вредности тоже не ест, розамет пробовали - эффекта 0
Принятый ответ
Причины надо искать‼️
Необходимо обследовать состояние жкт. - Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, дисбактериоз расширенный, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога‼️
- проверьте дефициты: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт‼️
Это может быть на фоне гормональной перестройки👉эндокринолог
рекомендовано:
- уход: сенсибио очищ гель
- розамет крем утром‼️
- элидел охлажденный вечером‼️
- Курс на 4 мес‼️‼️‼️
Пока не устраните проблему в организму
Наружная терапия должного эффекта не может дать ‼️
Здравствуйте!
Высыпания действительно похожи на проявления периорального дерматита, также есть проявления акне.
Если дерматит постоянно рецедивирует, значит не устранены провоцирующие факторы.
Причинами периорального дерматита могут быть:
-изменения в гормональном фоне,
-воздействие неблагоприятных факторов таких как ветер, ультрафиолетовое облучение, температурные колебания.
-длительное использование кортикостероидных мазей, использование интраназально, ингаляционная или внутрь препаратов содержащих гормоны, -использование фторированных зубных паст, жевательных резинок.
-пломбирование зубов.
-активное использование косметических средств содержащих минеральные масла, а также SPF кремов на физических фильтрах.
Рекомендуется:
1. По возможности исключить из все провоцирующие факторы, декоративную косметику, гормональные препараты, исключить острую, солёную, пряную пищу, алкоголь.
2. Умываться гелем Толеран Ля Рош Посе для чувствительной кожи, для увлажнения кожи использовать крем Толеран Дермаллегро.
3. Скинорен гель наносить на все лицо, учитывая и проявления акне, 2 р в день не менее 6 месяцев.
Здравствуйте! Учитывая длительную историю болезни, неэффективность стандартной терапии и возможную связь с акне (после Акнекутана, важно пересмотреть подход.
Отмените все стероиды (гормональные мази усугубляют периоральный дерматит!).
Запрещено на плотные кремы, спиртосодержащие средства и агрессивные пенки , даже от La Roche-Posay.
Умывание: только термальной водой или мицеллярной Bioderma Sensibio.
Уход: легкий гель с цинком Avene Cleanance Hydrа, пантенолом (Bepanthen).
Наружно: Такропик (такролимус 0,03%) – наносить тонким слоем 1 раз в день (2 недели), затем через день.
Эритромициновая мазь 2% - утро + Судокрем вечер,
Внутрь, при неэффективности только наружной терапии обсудите прием
Доксициклин 50 мг 1 раз в день – 1 месяц.
Пробиотики: Линекс или Энтерол (для защиты микрофлоры).
Исключите: Фторсодержащие зубные пасты (меняйте на детские без фтора).
ОКВД-фильтры в косметике (используйте минеральный SPF 50+ Avene Mineral).
Проверьте: Демодекс (соскоб с кожи).
Аллергопробы (особенно на никель, ароматизаторы).
Если через 4 недели нет улучшений:
Светотерапия (IPL или красный свет).
Уходовая косметика:
Очищение: Bioderma Sensibio Gel (без мыла).
Увлажнение: Uriage Tolederm Control (с медью-цинком).
Солнцезащита: Avene Mineral Fluid SPF 50+ обязательно !
Запрещено: Пенки с SLS, тоники со спиртом, плотные кремы.
Не выдавливать высыпания!
Вести дневник кожи: отмечать связь с менструальным циклом, стрессом, новыми продуктами.
Здравствуйте.
По представленымвами фото картина похожа на Рощацеа.
Для оечения рекоменлую слнюедующее:
2 раща в день сначала прищи придигать Щеркалином, а после его высыхания крем Розамет, табоетки Орнилазоо 500 по 1 таблетке 2 раза в день после еды. Курс лечения 7-10 лней. Удачи.
Здравствуйте.
После лечения системными ретиноидами возможно повторно появление Акне.
Обычно рекомендуют поддерживающую терапию.
Вы набрали кумулятивную дозу?
Во круг рта больше похоже на периоральный дерматит.
Как правило рекомендуется использовать наружно элидел до 14 дней.
Оксана Александровна, здравствуйте Да, набрали
В таких случаях обычно рекомендуется использовать Наружно эффезел точечно 2 раза в неделю, вечером. Постепенно перейти на ежедневное использование. Не менее шести месяцев.
На высыпания
Здравствуйте!
Расскажите, пожалуйста, как давно прошли курс ретиноидов Акнекутан и какая дозировка и время приёма было.
На коже лба есть высыпания характерны для акне.
В периоральной области признаки раздражения, гормональные препараты Наружно совсем нельзя применять, вот они чаще и провоцируют стойкое обострение.
При данном состоянии рекомендуется использовать
Продолжайте использовать уход для чувствительной кожи, Биодерма Сенсибио гель для умывания ежедневно 2 р в день.
Крем Eucerin ultra sensetuv для чувствительной кожи 2 р в день.
Крем Элидел 2 р в день на 14дней, далее 1 р в день на 14дней, далее 3 р неделю на 3мес.
В питание сократить приём острой и горячей пищи.
Обязательно используйте спф за 20мин до выхода на солнце и более 2х часов, Рекомендую препарат Bioderma photoderm крем-гель солнцезащитный m spf 50+ или Eucerin DermoPure с спф 50+.
Часто обострения связь с гормональными изменениями, заболевание ЖКТ, консультация гинеколога, проверить уровень половых гормонов, узи малого таза, хеликобактер IgG, лямблии и токсокары, клинический анализ крови, ферритин, ттг.
Татьяна Сергеевна, здравствуйте. Отменили Акнекутан в марте пили его полтора года под наблюдением врача. Да, все там набрали и все было хорошо. Дозировка 16, один раз в день утром. Гормоны не используем уже полгода точно. Месяцев 6 назад при какой-то реакции она мазала пару дней комфодермом. Все прошло, потом иногда вскакивали прыщики единичные или чуть краснота около носа и рта. Но такого не было
Здравствуйте! Извините, пожалуйста за поздний ответ.
Очень маленькая дозировка была на Акнекутан, получается не набрали суточную дозу, а вы принимали от акне?
Татьяна Сергеевна, Да только от акне. Врач вроде все рассчитал по весу, смотрели полтора года, каждый месяц посещали дерматолога. Все проходило кожа была чистая, в последние три месяца приема начался небольшой дерматит около носа и рта. То проходил, то появлялся. Сейчас подгрузила еще фото, сегодня утром сделала после того, как вечером один раз намазала эритромициновой мазью, а утром Розамет.
Принятый ответ
Спасибо, за информацию. Но к сожалению, приём был нарушен Акнекутана в суточной дозе. На коже нет сильных обострений акне, а вот периорального дерматита обострение протекает активно.
Давайте на 3 дня оставим только крем Неотанин 2 р в день и потом лучше перейти на назначения Крем Eucerin ultra sensetuv для чувствительной кожи 2 р в день.
Крем Элидел 2 р в день на 14дней, далее 1 р в день на 14дней, далее 3 р неделю на 3мес.
Просто показаний к Метрогил и Эритромициновой мази нет сейчас.
Татьяна Сергеевна, можно ли делать сеансы фототерапии, если уже ничего не помогает? И что это вообще за метод терапии?
Точно сейчас нельзя в период обострения и летом, риск пигментации велик, по осени можно пройти курс фототерапии, это реакция на сосуды, чтобы снизить в них воспаление.
Здравствуйте.
По представленным фото вероятно это проявление Розацеа.
Оычно в таких случаях назначают:
Для снятия обострения можно принимать метронидазол 250 мг по схеме 1 таб × 3 раза в день до 10 дней. С метронидазолом несовместим алкоголь. Местно вечером - тетрациклиновая или эритромициновая мазь тонким слоем на сыпь ; утром - крем розамет или метрогил гель . Через 10 дней нужно оценить результат и откорректировать (продолжить или уменьшить дозу метронидазола ) лечение. При обострении вместо умывания можно протирать лицо водными настоями календулы / ромашки (слабенькими) и делать примочки на 10 - 15 мин, по надобности.
Главное - Избегайте нанесения гормональных мазей - они противопоказаны при розацеа.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20172 ответа
- 23 Мая 202113 ответов
- 17 Июня 202212 ответов