Что вас беспокоит?
Спазмы в кишечнике
Добрый день, уже давно преследуют спазмы в кишечнике, раньше были очень редко, связывала с тем, когда поем что-то вредное. Три года назад перенесла операцию по удалению аппендицита и заметила, что после этого спазмы стали намного чаще и сильнее. Иногда были периоды ремиссии, но уже не так долго как раньше. Месяц назад пролечила хеликобактер антибиотиками, после лечения тоже начались частые спазмы, могут быть раз в 2-4 дня. Стараюсь правильно питаться, овощи термически обрабатывать, фрукты не ем, иногда ягоды, молочку стараюсь только безлактозную, и все-равно приступы. Терапевт сказала, что это скорее всего синдром раздраженного кишечника, и нужно определить на что кишечник реагирует. Очень сложно понять, потому что такое ощущение, что всегда на разное, и так много что исключаю, уже не знаю чем питаться
Здравствуйте! Боли в животе по своему происхождению бывают разные, как функциональные, например на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Я задам Вам уточняющий вопрос, со стороны кишечника ранее обследовались? Какая кратность и консистенция стула? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, здравствуйте, кишечник не обследовала, только фгдс 2 месяца назад, был выявлен хеликобактер. Стул по-разному, то нормально, то запоры или диарея. Перед спазмом заметила сначала как правило начинает «крутить» живот и потом начинается сам спазм. К сожалению, психо-эмоциональный фон бывает нестабилен((
Я Вас поняла. Все же СРК это диагноз исключение,который имеет место быть, но только после проведения как лабораторных, так и инструментальных методов диагностики, при условии отсутствия значимых изменений.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам обследований решать вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важно ! Тревога и стресс являются главными триггерами к возникновению проблем со стороны органов ЖКТ. Под действием стресса выделяются стрессорные гормоны, которые ускоряют моторную функцию кишечника, как результат это боли, вздутия ,газообразования и нарушения стула. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ,поэтому в основе привести в порядок состояние вегетативной нервной системы.
Анна Сергеевна, поняла, спасибо! Какие-то препараты сейчас есть смысл принимать, чтобы немного стабилизировать состояние?
Принятый ответ
Боли в таких случаях купируются только приемом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа)в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Ксения, здравствуйте.
После перенесенной аппендэктомии могут возникнуть спайки, дающие стойкий болевой синдром , поэтому необходимо выполнить узи брюшной полости.
Так как была проведена эрадикация Н. Pylori , необходим контрольный тест (13 С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к хеликобактеру).
Так же к комплексу обследований относятся: кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также необходимо выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий, кровь на АТ к эндомизию (Anti-EMA) и к деамидированным пептидам глиадина (Anti DGP) Ig A и Ig G для исключения / подтверждения целиакии.
В подобных случаях действительно вероятный диагноз - синдром раздраженного кишечника, так как пусковым триггером послужила антибиотикотерапия , что могло вызвать дисбиоз микрофлоры и развитие СРК.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
Екатерина Николаевна, здравствуйте, узи брюшной полости делала, сказали, что все в порядке. Но действительно я заметила что именно после операции участились и усилились приступы. А после недавнего приема антибиотиков снова.
По анализам и стабилизации состояния поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202132 ответа
- 13 Июля 202129 ответов