Что вас беспокоит?
Пожалуйста помогите с назначением
Эраликация хеликобактер . У меня дилемма какую схему выбрать: амоксициллин+кларитромицин+денол+ нольпаза… Или амоксициллин+ макмирор +денол+нольпаза. Уважаемые врачи! Я склоняюсь к схеме с макмирором. Везде пишут что переносимость лучше. Пожалуйста помогите советом, какая схема эрадикации по вашему мнению реально работающая ? Очень боюсь аллергии или тахикардии. Год назад словила тахикардию на седьмой день приема амоксициллина. Причем пила 500 утром и 500 вечером. А сейчас предстоит пить 1000 утром и 1000 вечером плюс еще один препарат. Я боюсь что у меня остановится сердце или появится какая нибудь реакция из за макролидов кларитромицина . Какие схемы вы чаще всего назначаете своим пациентам?
Принятый ответ
Добрый день, схема с макмирором переносится легче, т к макмирор не является классическим антибиотиком, это кишечный антисептик, он не убивает полезную микрофлору в кишечнике, также обладает противогрибковым действием, что важно при приеме антибиотика. Схемы с макмирором показали высокую эффективность при эррадикации Хеликобактериоза
Вот и я читала что макмирор лучше . Будьте так добры , распишите верную схему для эрадикации с макмирором)) я планирую принимать амоксициллин 1000 утром и 1000 вечером. Макмирор 400 утром и 400 вечером (или лучше по 200 утром и 200 вечером?) плюс нольпаза по 1 таблетке в день с утра . И денол по 1 таблетке до еды три раза в день . Я очень боюсь пить нольпазу .. мне кажется у меня и так низкая кислотность потому что страдаю запорами , вздутием , отрыжкой после еды и у меня еда вообще выходит почти не видоизмененной.
Возможно пропить препараты по следующей схеме:
1. Нольпаза 20мг 2р в день за 20 мин до завтрака и ужина 2 нед
2.Амоксициллин( Флемоксин-солютаб) 1000мг 2р в день после еды 14 дней
3.Макмирор 200мг по 2т 2р в день после еды 14 дней
4. Энтерол 250мг 2р в день за 1ч до еды 14 дней
Де-нол возможно пропить вторым этапом по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14 дней
Особо хочу отметить, что эрадикация Хеликобактер Пилори невозможна! без приема ИПП( в Вашем случае ИПП выступает нольпаза, т.к. Хеликобактер Пилори очень любит жить в кислой среде и чтобы ее ослабить нам нужно снизить кислотность и обязательным условием является тот момент, что ИПП должен приниматься 2р в день, чтобы равномерно снизить кислотность на протяжении суток.
Поняла 🫡 благодарю вас. А если я десять месяцев назад пила амоксициллин. Целых два раза за полтора месяца , у меня есть шанс что хелик к нему резистентность выработал?
Не думаю, т.к.эрадикация проводится несколькими препаратами в схеме. В любом случае через 1 мес после окончания приема всех препаратов нужно сдать анализ кала методом ПЦР на Хеликобактер Пилори или провести 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер Пилори
Скажите пожалуйста а я могу все таки пропить денол не вторым этапом ? А в схеме эрадикации . Одновременно с антибиотиком, макмирором, и нольпазой .. а потом уже пробиотики энтерол и бифидобактерии. Вся эрадикация длится 14 дней. Я с понедельника начинаю принимать курс, и ровно через две недели отменю все препараты и начну пить только пробиотики … так можно ведь? Или нужно растянуть на подольше прием нольпазы или денола ?
Да, можно пропить де-нол сразу в схеме эрадикации, а потом пробиотики
Супер 👍 большое вам спасибо ) крепкого здоровья , лайтовой работы и кучи денег 💵
Спасибо большое😊 А Вам крепкого здоровья💪
Благодаря вашей рекомендации справлюсь ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. При непереносимости препаратов первой линии чаще назначается вторая линия . Ипп +метронидазол +тетрациклин +де-нол .
Можно и Амоксициллин + Макмирор .
Амоксициллин ( Флемоксин Солютаб) 1000мг 2раза в день после еды -14 дней.
Макмирор 400мг 2 раза в день после еды -14 дней
Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 40мин до еды -14 дней
Энтерол 250мг по 1к 2раза в день-14 дней .
Нексиум 20мг 2раза в день за 30мин до еды-14 дней .
После отмены всех препаратов через 4недели проводится контроль эрадикации: дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори.
Доброе утро 🌞 подскажите пожалуйста схема с макмирором она эффективная ? У меня вместо нексимума нольпаза … это норм? Я тяжело переношу макролиды… поэтому больше склоняюсь к макмирору..
Да, можно Нольпазу.
В стандартные схемы лечения Макмирор не входит. Но были небольшие исследования , где отмечалась эффективность Макмирора в эрадикационной терапии .
Надеюсь он вытравит эту дрянь из меня) благодарю за ответ . А вы не знаете макмирор обычно хорошо переносится ?
На здоровье! Да, обычно легче переносится .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По современным рекомендациям стоит отдать предпочтение:
- тетрациклин 500мг 4р день 14 дней
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- де-нол 240 мг 2 раза в день
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Данная схема показала высокую эффективность по результатам обследования.
Из перечисленных вами схем стоит обратить внимание на амоксициллин +кларитромицин + ипп + де-нол.
Добрый день у меня тахикардия от макролидов . Врач сказал макмирор тоже хорошо травит хеликобактер и переносится легче .. что можете сказать о данному препарату.? :))
Препарат не используется для лечения хеликобактерной инфекции, не входит в схемы лечения
Странно , мне несколько специалистов написали что макмирор показал себя очень хорошо в эрадикации хелика. В интернете пишут что от макмирора эрадикация выше чем с кларитромицином и переносится легче .По отзывам гастроэнтерологов читала что многие врачи назначают его для эрадикации…
К сожалению, макмирор имеет мало исследований по лечению хеликобактерной инфекции, и используется , как схема резерва
Принятый ответ
Здравствуйте, Кира! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Если ВЫ год назад проводили эррадикационную терапию, то сейчас, при подтвержденном инфицировании обычно рекомендуют классическую схему эррадикации второй линии : Тетрациклин 500мг 4 раза в день после еды 14 дней, Метронидазол 500мг 3 раза в день после еды 14 дней (или Макмирор 400мг 2 раза в день), Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней , Рабепразол 320мг 2 раза в день за 20 минут до завтрака и ужина 14 дней.
Добрый день! Ранее я не проводила эрадикацию . Я просто болела бронхитом в сентябре и мне назначали амоксициллин . Почти год прошел как я его принимала . Потом я лечила азитромицином золотистый стафилококк в горле и носу . От макролидов у меня тахикардия. Врач предложил схему с амоксициллином, макмирором, денолом и нольпазой. Я читала что схема с макмирором дает хороший результат эрадикации. И хорошо переносится. Завтра ложусь в платный стационар на первые три дня эрадикации под наблюдение. Потому что для меня данная терапия очень жесткая и дозировка антибиотика высокая. Боюсь побочных эффектов или опять тахикардии .. т.к живу одна. Как вы думаете у меня могла появиться резистентность хелика к амоксициллину если я пила его почти год назад .. ? И макмирор по вашему мнению хороший препарат ? Я очень надеюсь этой схемой вытравить хеликобактер
Добрый вечер! Существуют классические схемы эррадикации хеликобактерной инфекции, которым прежде всего следуют врачи- специалисты. В любом случае, если ВЫ будете находится в стационаре, тактика лечения прежде всего согласуется с лечащим врачом стационара..
Это все понятно) я просто хотела узнать ваше мнение как специалиста на счет моей схемы эрадикации. И что вы думаете на счет препарата макмирор. )
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20208 ответов
- 7 Декабря 20209 ответов
- 13 Октября 202112 ответов
- 16 Октября 20219 ответов