Что вас беспокоит?
Расшифровка и консультация по анализам
Добрый день! Сдала анализы по причине плохого самочувствия и постоянной усталости. В декрете 2 года нахожусь, перемены настроения, утомляемость. Раньше наблюдалась у кардиолога и эндокринолога, давно не была. Что можно сказать по анализам? Рекомендации. Спасибо
Здравствуйте!
В общем анализе крови немного снижен гематокрит и в анализах отмечается снижение уровня ферритина (норма не менее 30).
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Билирубин повышен. Для уточнения, рекомендуется сдать билирубин по фракциям (прямая, непрямая). Если будет повышена прямая фракция билирубина, то это может указывать на возможное нарушение оттока желчи. Если повышена непрямая, то такое чаще всего встречается при синдроме Жильбера (наследственная гипербилирубинемия).
Дополнительно рекомендуется провести узи брюшной полости.
Витамин Д в минимальном дефиците. Можно принимать витамин Д по 2000 ед ежедневно.
Паратгормон превышает норму, возможно на фоне дефицита витамина Д. Желательно проконсультироваться с эндокринологом по этому вопросу.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Липидный профиль в норме.
Основная часть биохимических параметров в пределах нормы.
Анастасия Александровна,
Спасибо. Железо всегда понижено и всегда его поднимаю препаратами. Жельбера тоже ставили в свое время.
Можно ли сказать, что кровь густая? У меня серьезный варикоз.
Принятый ответ
По представленным анализам нет данных за сгущение крови.
Общий анализ крови в норме.
Если есть склонность к варикозному расширению вен, то дополнительно можно сдать коагулограмму крови и Д-димер, чтобы оценить свертываемость.
Здравствуйте. Ферритин это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Билирубин может быть повышен при нарушении оттока желчи, при приёме некоторых препаратов, при синдроме Жильбера. Повышение незначительное. Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови на мутацию Гена UGTА1.Показатель до 50-60 не требует никакой медикаментозной коррекции. Есть повышение паратгорона - рекомендую сделать УЗИ паратгормона - в таких случаях рекомендую консультацию Эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Михаил Николаевич, спасибо за подробный ответ!
Жельбера ставили давно. Нужен контроль эндокринолога?
Дефицит железа у меня по жизни. Еще и продолжаю ГВ, что можно принимать, пока кормлю малыша?
Принятый ответ
желательно принимать поливитамины для кормящих мам
Здравствуйте!
По анализу крови снижен уровень ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Изменение тромбоцитарного индекса при нормальном уровне тромбоцитов никакой диагностической роли не несет.
Также повышен незначительно паратгармон в таких случаях врачи рекомендуют узи щитовидной железы и паращитовилной железы.
Скажите месячные обильные у вас?
Афсана Ровшановна, спасибо.
Месячные не сказать, что обильные. Обычные, всю жизнь. Жельбера мне ставили давно. Еще я продолжаю кормление грудью и в последние пару месяцев перестала принимать витамины для кормящих вообще. По итогу нужен эндокринолог и наладить питание?
Принятый ответ
Да нужно сделать узи щитовидной, и по возможности употреблять продукты, богатые железом в пищу. Пока вы на гв дефицит имеет место быть, так как вы делитесь своим железом с ребенком также
Здравствуйте, Евгения !
1) Снижение гематокрита возможно на фоне усиленного питьевого режима, а также на фоне дефицита ферритина, витаминов группы В
2) Изменение показателя тромбоцитарных индексов ( средний объем тромбоцитов) врачи не оценивают, если тромбоциты находятся в нормальных значениях ( от 150 до 450)
3) снижен витамин Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол он жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ.
4) Билирубин имеет две фракции: прямой и непрямой. Нам нужно знать значения обеих.
Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера
5) Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Или
- Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Остальные анализы в пределах допустимых норм
Как вы питаетесь? Менструации не обильные?
Юлия Валерьевна, питаюсь плохо, не успеваю. Еще кормлю грудью и пару месяцев не принимаю витамины для кормящих. Жельбера мне ставили и железо всегда было в дефиците. Месячные всегда были одинаковые, не могу сказать, что стали обильнее. Стоит пересмотреть питание и витамины?
Принятый ответ
Витамины более подходят для профилактических целей, но не для коррекции дефицита. Для коррекции- лекарственные препараты. Хорошо переносится обычно жидкое железо, например Тотема. На ГВ абсолютно не запрещено
Что касается питания, то, конечно, да, очень нужно пересмотреть. Сделать упор на гемодиету. Диета включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи). Железо из препаратов и железо из пищи работают в связке.
Очень понимаю , как тяжело маме с малышом поддерживать хорошее питание. Можно «запастись» заморозками из домашних котлет, рыбки, птицы. Сделать упор на орехи ( но без фанатизма, конечно) 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте Анализы показывают легкую анемию за счёт сниженного гематокрита и низкого ферритина — это указывает на скрытый дефицит железа, что может объяснять усталость и перемены настроения. Рекомендуется принимать препараты железа, например, Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день курсом 2 месяца, с контролем ферритина и общего анализа крови через 2 недели после окончания. В рационе стоит увеличить продукты, богатые железом (мясо, печень, гречка). Повышен билирубин — нужно уточнить его фракции, чтобы понять причину: если повышен прямой — возможен застой желчи, если непрямой — может быть синдром Жильбера. Также стоит сделать УЗИ брюшной полости. Витамин D снижен — рекомендуется приём 2000 МЕ ежедневно. Повышен паратгормон, возможно, из-за нехватки витамина D — желательно обсудить с эндокринологом. Гормоны щитовидной железы и липидный профиль в норме. Остальные биохимические показатели в пределах нормы.
Алена Игоревна, спасибо. Да, с железом всегда были проблемы. С питанием аналогично. Ставили Жельбера, но поняла, что стоит пойти к эндокринологу и дополнительно сдать анализы. Если продолжаю ГВ могу ли принимать препараты железа или стоит пить витамины для кормящих?
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20162 ответа
- 25 Июля 20181 ответ
- 10 Августа 201815 ответов
- 3 Сентября 20181 ответ