Что вас беспокоит?
Нужно ли удалять нервы в зубах?
Здравствуйте! Я сделала КТ верхней и нижней челюсти, много зубов с кариесом. Но возник вопрос, нужно ли зубы 16,17 лечить с удалением нерва? Я не могу сказать, что они прямо сильно болят. И вообще в каких случаях требуется удаление нерва? И посмотрите, пожалуйста, есть один зуб сильно разрушен, он пойдет под коронку? Но как его лечить до этого? Слышала про штифты и культовую подкладку? Что использовать в моем случае? Ссылка на КТ https://disk.yandex.ru/d/QwyYwl1wkTFpPA, открывается только на ПК. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Лариса. По КТ на зубе 1.6 глубокая кариозная полость, есть большая вероятность, что достигнет нерва. Тут вероятность работы с каналами 50 на 50. На зубе 17 не вижу по данному снимку показаний к депульпации. Скорее будет просто средний/глубокий кариес. Но стоит сначала подумать об удалении 18 зуб- он не несёт никакой нагрузки, не жует, плюс без него на задней поверхности зуба 17 можно будет меньше припарировать, т.к. будет открыт доступ к полости.
Разрушенный зуб имеется ввиду на этой же стороне нижний последний? Это 4.7 зуб. Задняя стенка с кариесом корня. Вообще такой диагноз подразумевает удаление зуба. Но если ситуация позволяет, то опытный ортопед может поставить коронку. Основное условие, чтоб было сухое поле, чтоб была высота над костью. На данном КТ видно, что есть небольшой костный карман вдоль задней поверхности дистального корня зуба,т.е. в теории, можно попробовать о препарировать, возможно, что коронку там можно поставить. Скорее всего, если ортопед возьмётся, то восстанавливаться зуб будет на культьевой вкладке, и работа будет без гарантии.
Спасибо большое! Я хочу уточнить про 16 зуб, там глубокий кариес, я так поняла? Про удаление нерва не понятно, врач поймет уже в процессе сверления или как? Извините за непонятливость.
Вопрос вполне уместный) все, верно. Если дентин совсем мягкий, то большая вероятность, что нерв вскроется. Т.к. для постановки пломбы врач убирает все размягченные ткани.
Лиана, спасибо, теперь поняла. А вот, 26 зуб, рядом с отсутствующим, там стоит старая пломба, стоит ли ее заменить, там есть кариес?
И ещё хотела спросить про 18 зуб, который удалять, на нем сильный кариес? От него много проблем?
На КТ под пломбой не смотрят кариесы, т.к. пломба- рентгеноконтрастна, она может давать фон. На данном снимке пломба уже стоит близко к нерву. Есть небольшое затемнение под пломбой (может фон от самой пломбы). А также вокруг корней есть расширение периодонтального пространства. Это может говорить о том, что нерв погибает, а может быть связано с отсутствием 5ки (нагрузка, которую должна была нести 5ка, падает на соседние зубы). Я бы рекомендовала сделать термопробу данного зуба, чтоб понимать живой нерв или нет.
Значит, его необходимо лечить?
Для начала необходимо сделать термопробу. На приеме терапевт проверит живой нерв или нет, посмотреть внешнее состояние пломбы, от этого уже отталкиваться.
Я прикрепила снимок зуба 26, может на снимке яснее картина, что делать с зубом?
К сожалению, прицельный снимок несёт меньше информации, чем КТ, т.к. ткани накладываются друг на друга. В данном случае Гайморова пазуха накладывается, поэтому не видно что, там на корнях.
Спасибо за ответы! Хочу объяснить, почему я задавала вопрос про 16 и 17 зубы, дело в том, что мне запломбировали либо 15,либо 16 зуб, сразу не запомнила, а сейчас особо не понятно, а на следующий день я делала КТ. И я стала думать, если мне запломбировали 16 зуб, то почему там глубокий кариес? Не может эта новая пломба давать подозрение, что там глубокий кариес. А возможно пломбировали 15, а не 16 зуб. На КТ этого не видно? Где свежая пломба?
Нет, только внешне можно ещё определить свежесть пломбы, точно не по КТ.
Но, на сколько помню, 15 с леченными каналами. Сейчас нет возможности посмотреть снимок, к сожалению.
Может такое быть , что на 16 зуб поставили пломбу, но глубокий кариес остался? Врач лечила без снимка и КТ. Что теперь делать с этим зубом?
Такое маловероятно. Т.к. врач препарирует до твердых тканей (здоровых), чтоб поставить пломбу. После лечение глубокого кариеса, зуб может какое-то время беспокоить (обычно до 2х недель). Это не острые боли, терпимые. Если замечаете, что зуб начинает сильнее болеть, или больше болеет в вечернее время, усиливаясь от холодного, то, вероятнее всего, нерв уже участвует в процессе, тогда надо убирать нерв. Если зуб перестанет беспокоить, через год лучше все равно делать контрольный снимок, т.к. процесс может пойти в хронической форме, без симптомов.
Принятый ответ
Такое маловероятно. Т.к. врач препарирует до твердых тканей (здоровых), чтоб поставить пломбу. После лечение глубокого кариеса, зуб может какое-то время беспокоить (обычно до 2х недель). Это не острые боли, терпимые. Если замечаете, что зуб начинает сильнее болеть, или больше болеет в вечернее время, усиливаясь от холодного, то, вероятнее всего, нерв уже участвует в процессе, тогда надо убирать нерв. Если зуб перестанет беспокоить, через год лучше все равно делать контрольный снимок, т.к. процесс может пойти в хронической форме, без симптомов.
Здравствуйте, Лариса! Кажется, уже смотрела ранее снимок ваш. Пульпита не видно на рентгене самом никогда, есть лишь косвенные признаки на снимке, которые говорят о высокой вероятности пульпита и соответственно необходимости удаления пульпы «нерва». 16 зуб скорее всего пульпит, 17 менее вероятно, но не исключаю пульпит тоже. Все будет ясно, когда врач вскроет, удалит разрушенные ткани зуба и если до нерва будет далеко, то его не нужно удалять. 18 зуб рекомендуется в подобных случаях удалить. Просто очаг инфекции в полости рта , в жевании не участвует. Какой зуб сильно разрушен? На какой стороне? Если речь идет о нижнем, то 90% он идет под удаление. Кариес корня сложно , практически невозможно качественно восстановить.
Изабела Ваховна, 47 зуб, он сильно разрушен, рядом отсутствует восьмерка, удалили давно, наверное нет смысла его восстанавливать?
Стоит в подобных случаях проконсультироваться с опытным ортопедом, если он возьмется, то можно попробовать. Бывают такие случаи, что получается восстановить. Если врач не сможет, то с чистой совестью, удалить и потом поставить имплант.
Изабела Ваховна, и еще хотела спросить про 18 зуб, все рекомендуют его удалить, а на нем есть кариес, это видно на КТ?
Он мешает чистке 17 зуба. Он скорее всего и поспособствовал развитию кариеса/пульпита на нем. Также 18 зуб не имеет антагониста снизу, соответственно кроме как то, что он копит на себе налет, больше функции он не несет. Кариес нужно очно смотреть, на снимке не видно.
Спасибо большое, а вот 26 зуб, рядом с отсутствующим, там стоит старая пломба, есть ли необходимость ее заменить, там кариес виден по КТ?
26 зуб при накусывании болит?
Я не могу понять болит зуб или десна, при накусывании, потому что там зуб рядом отсутствует и часто ем, словно десной
Стоит очно проверить зуб. Кариес под пломбой подозреваю. Нужно посмотреть есть ли боль при перкуссии и термопробе
Я прикрепила снимок зуба 26, может на снимке яснее картина, что делать с зубом?
К сожалению, не видно коронку, а где корень наслаивается пазуха🙏🏼Очно лучше всего оценить. Но вроде с корнями все нормально
Спасибо за ответы! Хочу объяснить, почему я задавала вопрос про 16 и 17 зубы, дело в том, что мне запломбировали либо 15,либо 16 зуб, сразу не запомнила, а сейчас особо не понятно, а на следующий день я делала КТ. И я стала думать, если мне запломбировали 16 зуб, то почему там глубокий кариес? Не может эта новая пломба давать подозрение, что там глубокий кариес. А возможно пломбировали 15, а не 16 зуб. На КТ этого не видно? Где свежая пломба?
Может такое быть , что на 16 зуб поставили пломбу, но глубокий кариес остался? Врач лечила без снимка и КТ. Что теперь делать с этим зубом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет , свежесть пломбы по кт не видно. Смотрите, мы говорим, что 16 зуб большая пломба. Но не кариес. Если зую не болит, значит просто доктор все вычистил и поставил большую пломбу. Самого пульпита не видно. А кариес под пломбой тоже не особо видно на кт, идет отсвечивание.
А я думала, все пишут про 16,17 зубы глубокий кариес, значит сейчас кариес и этот зуб нужно срочно лечить? Значит, на 16 зубе есть эта большая пломба?
Здравствуйте,Лариса)
16 и 17 возможно придется лечить каналы, возможно нет)
Если зуб не беспокоит вас в ночное время, и врач будет использовать щадящее препарирование вблизи пульповой камеры( при условии конечно, что дентин будет не размягченный), то есть шансы лечения зуба по кариесу.
Но при глубоком кариесе рекомендуется периодически делать ренген контроль, чтобы не упустить если что периодонтит.
Я прикрепила снимок зуба 26, может на снимке яснее картина, что делать с зубом?
Снимок обрезан , видны только корни
Но воспаления нигде не видно🙏
Спасибо за ответы! Хочу объяснить, почему я задавала вопрос про 16 и 17 зубы, дело в том, что мне запломбировали либо 15,либо 16 зуб, сразу не запомнила, а сейчас особо не понятно, а на следующий день я делала КТ. И я стала думать, если мне запломбировали 16 зуб, то почему там глубокий кариес? Не может эта новая пломба давать подозрение, что там глубокий кариес. А возможно пломбировали 15, а не 16 зуб. На КТ этого не видно? Где свежая пломба?
Нет, на кт мы не видим свежую пломбу или нет, так как материал одинаковой плотности)
Может такое быть , что на 16 зуб поставили пломбу, но глубокий кариес остался? Врач лечила без снимка и КТ. Что теперь делать с этим зубом?
Принятый ответ
Нет, в процессе лечения видно насколько глубокая полость, и врач чаще всего ближе к пульпе использует щадящее препарирование стерильным Бором.
При кариесе снимок не всегда делается, то есть ошибки врача нет
Здравствуйте
Нужно ли удалять нерв понятно не по КТ, а по симптомам и по факту после вычищения пломбы из зуба. Если нерв вскрылся, то чаще всего нерв удаляют, если же до нерва не дошли, то его не трогают, но обязательно под наблюдение, так как нерв уже может быть инфицирован, так как инфекция может просачиваться, даже, если нет кариозных тканей между пломбой и нервом
На КТ на 1.6 достаточно большая пломба, на 1.7 не такая. Если убирать пломбу из 1.6, то велика вероятность, что до нерва врач все таки доберется
Про разрушенный зуб Вы говорите на нижней челюсти? Он действительно сильно разрушен, но сейчас есть ортопеды, которые работают с такими зубами, если кто-то возьмется, то можно попробовать, если нет, то только удаление
Здравствуйте! Спасибо за ответ, но я так и не поняла нужно ли убирать пломбу из 1.6 и ставить другую? Вообще что делать с этим зубом?
Принятый ответ
Если зуб беспокоит, то для начала нужно проверить очно, постучать, приложить холод. Если определнная реакция есть, то убирать пломбу и лечить каналы. Если же реакция обычная, то с зубом все хорошо
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20211 ответ
- 1 Апреля 20231 ответ
- 1 Июля 20235 ответов
- 28 Апреля 202427 ответов