Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3403184

Что вас беспокоит?

Опоясывающий герпес, сильные боли.

С 12.06 начались боли справа, в спине и под грудью, высыпания. Принимала неделю нимесулид 2 раза в сутки, помогало временно. Потом терапевт выписала на 10 дней- валацикловир1000×2раза в день, мелоксикам15мг.утром,габапентин 300мл. на ночь,мильгамма1т×2 раза в день. Обработка высыпаний зеленкой. Боли сильные, спала из 10 ночей только 3. Габапентин увеличили до 900мг, потом до 1800мг и боли продолжались по ночам, днем легче. В пятницу была у врача, габапентин отменяем постепенно. Выписала палексию( тапентадол), 100мл. на ночь и, когда уйду с габапентина, перейти на палексию по 100мл.×2раза.Сегодня спала 6 часов, облегчение после приема наступило через полтора часа. Меня беспокоит, что я принимаю ципралекс 10мг. с 01.02.2025. от ПА, которые возникли у меня в 2019 году после лечения онкологии. В этом году повторились, сразу пошла к психиатру. Есть ли риск ....синдрома от такой терапии- 100мл тапентадола на ночь и днем 100мл, утром до 12часов 10мг ципралекса?

Онкология, прямая кишка, х.терапия, лучевой, стома, свитер, закрытие столы. Сейчас ремиссия,ежегодные обследования
68 лет
6 Июля 2025·Просмотров: 199·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, существуют сведения о развитии серотонинового синдрома при одновременном применении тапентадола даже в терапевтических дозах с серотонинергическими препаратами: селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Поэтому одновременный прием все же не рекомендуется.

Следует рассмотреть, возможный переход на антидепрессант с противоболевым эффектом венлафаксин.
Если будете рассматривать переход на другой АД, отмена происходит следующим образом: венлафаксин (37,5 мг), одновременно снижая ципралекс до 10 мг, и затем постепенно увеличивать венлафаксин до целевой дозы (150 мг)
1-2 недели уменьшить до 5 мг ципралекс+ 37,5 мг венлафаксин
3-4недели отмена ципралекс+75 мг венлафаксин;
4-5 недели венлафаксин 75 мг +37,5 мг;
Далее еще 37,5 спустя неделю;

Добрый день! Что предпринять, отменять ципралекс постепенно?

Да, если вы сейчас принимаете 10 мг, отмена пройдёт достаточно быстро;
Выше написала переход.
При возможных побочных явлениях на этапе венлафаксина и усиления тревожности можно стрезам дополнить по 2-3 таблетки в день;

Я сейчас принимаю только 10мг. ципралекса. Как снижать до 10?

У меня нет тревожности.Все воспринимаю реально, только хочется от боли герпеса уйти.

Минус 1/2 таблетки

А пока буду отменять ципралекс, можно принимать палексию 200мл.в сутки? Не случится серотониновый синдром?

Я не говорю, что у вас есть тревожность. Я говорю о том, что если вдруг на приеме на начальном этапе венлафаксина появиться тревожность ее можно купировать стрезам. На всякий случай, чтобы вы знали.

Ципралекса можно сегодня уже принять 1/2 таблетки?

Предугадать очень сложно о развитии синдрома. Лучше не стоит.

Да, сегодня можно и добавить венлафаксин

Габапентин можно попробовать заменить на карбамазепин. Иногда бывает индивидуально габапентин не работает.

А тапентадол можно принимать - он мне помог сегодня.

Тапендалол (он же палексия) не рекомендуется принимать с антидепрессантами во избежание серотонинового синдрома

С венлафаксином тапендолол тоже не рекомендовано.
Но венлафаксин заменит вам ципралекс+будет оказывать стойкий обезболивающий эффект касаемо опоясывающегося герпеса. Велаыаксин у вас останется вместо ципралекса

Из опыта, мы не идем на риски возникновения серотонинового синдрома.

Принятый ответ

Здравствуйте, препараты эсциталопрам и палексия не рекомендованы к совместному приему.

Вы может отменить эсциталопрам по 2,5-5 мг в неделю, и добавить противоболевой антидепрессант: амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин
Учитывая, что вы принимали эсциталопрам с февраля, а это мало времени для такого препарата, стоит выбрать вендафаксин, так как у него есть противотревожный эффект
Венлафаксин 37,5 мг утром неделю, далее 37,5 мг 2 раза неделю, далее 75 мг утроим 37,5 мг вечер недель, далее 75 мг 2 раза в день длительно (по необходимости можно увеличивать еще)

Если присутствует зуд можно добавлять антигистаминные препараты (например: супрастин, зиртек)

Также можно использовать пластыри с лидокаином

Добрый день! Сегодня я могу принять на ночь 100мл. Тапентадола и утром я приняла 5мг.ципралекса и так неделю. Не случится серотониновый синдром? Что Вы скажете из опыта?

Зуд уже не беспокоит, не нужны антигистаминные. Я спрашиваю допустимо принимать 100мл.палексии на ночь и утром 5мг. Ципралекса. И постепенно переходить на другой АД.

Лучше не принимать антидепрессанты совместно с палексия, так как можете усугубить ситуацию
Лучше заменить эсциталопрам на противоболевой антидепрессант, он будет помогать вам уменьшить боль

Также можно добавить пластыри с лидокаином

Тапентадол относится к опиоидным анальгетикам, может вызывать зависимость и синдром отмены, его применять нужно в крайнем случае, когда ничего из стандартного лечения не помогает

Да, ничего не помогает, уже почти месяц подбираем терапию.

После габапентина назначаются противоболевые антидепрессанты: венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин

Постнерпетическая невралгия требует длительного лечения

Рекомендовать совместный прием антидепрессантов с палексией я вам не могу

Если вы все же хотите принимать палексию нужно постепенно отменить эсциталопрам и начать прием палексии

Спасибо, я могу, пока постепенно отменяю ципралекс, принимать габапентин, днем он мне помогает , на ночь хуже, но а потом уже перейти на палексию.

Да, можно так
Но имейте ввиду, что палексию длительно принимать нельзя

Принятый ответ

Здравствуйте
Не рекомендуется принимать антидепрессанты и палексию. Так как может развиться серотониновый синдром.
Есши вы вылечили тревожное расстройство. Можно снизить дозировку Ципралекса до 5 мг. И затем полностью прекратить его прием. Ввести вместо него дулоксетин. Это антидепрессант с противоболевым эффектом. Но палексию при этом принимать нельзя. Также есть пластыри с лилокаином.
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.

Принятый ответ

Здравствуйте
Данные препараты не совместимы , возможный риск развития сератонинового синдрома
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с протмвоболевым действием- венлафаксин или дулоксетин

Принятый ответ

Здравствуйте!
В терапевтическах дозировках риск развития серотонинового синдрома минимален, но он есть.
Обычно рекомендуется переход на противоболевой антидепрессант, например, на венлафаксин или дулоксетин с ципралекса.
Габапентин можно оставить, тапентадол при переходе на другой антидепрессант не нужно принимать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.