Что вас беспокоит?
Как лечить аутоиммунный атрофический гастрит
Здравствуйте по последней биопсии: хронический атрофический фундальный гастрит с гиперплазией нейроэндокринных клеток вероятно аутоиммунной этиологии. Ass1 Cas=3 Olga stage 3
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атрофический гастрит это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить до конца, в настоящий момент еще не существует какого-то специфического лечения. Важно регулярное наблюдение и контроль ФГДС с биопсией 1 раз в 1-2 года.
Одной из причин развития атрофического гастрита может быть хроническое воспаленре, которое может вызвать инфекция h.pylori. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не ориентируемся.
Также необходимо исключить аутоиммунную природу развития атрофического гастрита. Для этого необходимо выполнить исследование: анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Также развития атрофического гастрита может сопровождаться дефицитом витаминов группы В, что может приводить к анемии. Поэтому рекомендуют проверять уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина 1 раз в 6 мес. При дефиците - прием препаратов железа, Витамина.
Медикаментозно в подобных случаях возможен прием гастропротекторов курсом. Считается, что данная группа препаратов положительно влияет на состояние слизистой желудка.
Например, возможен прием ребамипида (ребагита) по 1 таб 3 раза в день 8 недель. Такие курсы рекомендуют проводить до 2-3 рад в год.
Алина Игоревна, здравствуйте.Я прикрепила свои обследования посмотрите пожалуйста может вы порекомендуете план лечения.Спасибо
Здравствуйте!
Не увидела исследований на h.pylori, исключали ее вышеперечисленными методами?
Также смотрю по последнюю ФГДС косвенно описывается образование в брюшной полости. КТ или узи ОБП делали?
Из лечения, как я уже сказала, контроль дефицитных состояний (у вас на данный момент все находится в пределах допустимых значений)
Курсы гастропротекторов 2-3 раза в год.
На кислотность данные препараты не влияют, не волнуйтесь!
Алина Игоревна, h.pylori проверяла - сдавала кровь на сум.антитела - отрицательный и в гастро скрине на lgG (это прикоеплено). 2 Скажите а какие гастро протекторы? Вы говорили только о Ребагите? 3. Кт обп делала что то не могу прикрепить -аыбоасывает.Попробую позже.По кт (без контр)-ангиомиолипома правой почки
Алина Игоревна, Кт обп прикрепила
Кровь на антитела, гастропанель не совсем точные исследования h.pylori, как я уже говорила выше. Так как данные исследования не показывают есть ли инфекция на данный момент или вы встречались с ней ранее.
Гастропротеокоры - ребагит, гастростат. Это новая группа препаратов, их на данный момент не так много, и все они состоят из одного действующего вещества- ребамипида.
Алина Игоревна, скажите пожалуйста перед сдачей антигена h.pil в кале 1. надо ли воздержаться от приема отвара семян льна, овса и на какое время. 2. 10 дней прошло после приема Регастим гастро через какое время можно сдать анализ?
Данные препараты не влияют на результат исследования.
Главное ограничит прием ИПП за 2 недели до исследования, препараты на снова висмута (денол, улькавис) и антибиотики за 4 недели до исследования.
Алина Игоревна, скажите пожалуйста ваще мнение по поводу Регастим гастро
Данный препарат новый и пока что не имеет доказанной эффективности в ряде крупных рандомизированных исследований, в отличие от препаратов на основе ребамипида.
Алина Игоревна, все таки ещё раз переспрошу по поводу хелики в биопсии.Брали ведь с разных участков
Еще раз пересмотрела ваши анализы. В вашем случае, действительно, определение h.pylori пока что не требуется.
Но в следующий раз, когда будете проходить ФГДС и биопсию, параллельно можно будет провериться на хеликобактер.
При атрофическом гастрите важно следить за этим, так как эта бактерия может ухудшать состояние.
Алина Игоревна, меня волнует гастроскрин :гастрин 17 просто очень огромный а пепсиноген очень маленький. Что с этим делать?
Гастропанель это косвенный метод диагностики. По результату как у вас (повышение гастрита, снижение пепсиноге) можно косвенно заподозрить наличие атрофического гастрита. Что в общем то и подтвердилось при проведении биопсии.
В подобных случаях как раз и назначаются курсы гастропротекторов, о чем я писала выше. Это основа лечения.
Алина Игоревна, скажите пожалуйста а 1. что делать с. Кислотностью может её надо как то повышать? 2. Прием Ребагита 8 недель и курс проводить 3 раза в год - я правильно поняла? 3. Хочу ещё раз уточнить. Ребагит не снизит и так низкую кислотность? 4. А надо ли тогда пить Улькааис или только Ребагит?
1. Нет, дополнительно повышать кислотность никак не нужно. Достаточно питаться регулярно, небольшими порциями, не переедать. Ограничить прием антацидов и ИПП (омепразол, пантопразол)
2. Да, все версно. Прием гастропротекторов по 8 недель до 2-3 раз в год.
3. Нет, ребагит не снижает кислотность. Он не подавляет секрецию соляной кислоты. А наооборот восстанавливает слизистую.
4. Улькавис принимать пока что нет никакой необходимости.
Алина Игоревна, здравствуйте.Я по поводу образования в брюшной полости. Посмотрите пожалуйста кт Обп оно загружено. Спасибо
Контуры ровные, четкие, размер с 2020 года не изменился, следовательно поводов для волнения нет.
Достаточно наблюдения .
Принятый ответ
Здравствуйте. Атрофический гастрит чаще развивается из за бактерии хеликобактер пилори или аутоиммунные процессы( рекомендуется выполнить анализ на антипариетальные АТ и антитела к фактору Касла). Учитывая ваш результат исследования рекомендуется выполнить гастропанель, суточная pH метрия(для определения функциональности клеток желудка), общий анализ крови, анализ крови на витамин В12, ферритин, также уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори,при выявлении хеликобактер пилори рекомендуется антихеликобактерная терапия, чтобы лечение было комплексным. Рекомендуется лечение на очных приёмах в данных ситуациях следующее Ребамипид 1 таб*3р в день, 1 месяц. Итоприд 1 таб*3р в лень перед едой, 14дней. После Ребамипида рекомендуется продолжить терапию регастим гастро 1 ч.ложка растворяется в воде *2 р в день, утром за 30 мин до еды и и вечером перед сном, не раннее чем через 1 час от еды. Лечение должно заключаться в недопускании длительных воспалений, рекомендуется курсовой прием Ребамипид далее Регастим гастро, 3 раза в год. Фгдс 1 раз в 1-2 года биопсия по Olga, тест на определение хеликобактер пилори. По результатам исследований рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Татьяна Борисовна, здравствуйте. Поясните пожалуйста мне Вашу схему лечения: пьем Ребагит 1 месяц затем сразу за Ребагитом пьем Регастим гастро 1 месяц или после Ребагита надо делать перерыв? 2. Ребагит активизирует щелочную секрецию а кислотность и так снижена не будет ли хуже
Ребагит месяц, за ним регастим гастро 28 дней курс лечения. Перерыв 2месяца. Ребагит гастропротектор, который способстует защите клеток, цитопротективное действие, улучшает кровоснабжение слизистой желудка, чем способствует в некоторых случаях обратному процессу атрофии, были зафиксированы случаи. Чаще атрофия в антральном отделе, где вырабатывается ионы гиракорбонатов, что и нарушено при атрофии, препарат стимулирует данные клетки для нормальной работы органа. Для определения работы клеток желудка рекомендуется выполнить вышеописанные исследования, возможно потребуются еще дополнительные препараты. Препарат не усугубит кислотность желудка.
Татьяна Борисовна, здравствуйте
Скажите пожалуйста правильно ли я поняла: пью Ребагит 1месяц. затем сразу же (без отдыха) Регастим гастро 28 дней. Перерыв 2 месяца. и таких 3 курса в год? 2. Для чего итоприд -вздутия живота нет? Хотела прикрепить гастро панель и другое исследование но почему то сервис не даёт.Прикреплено только одно исследование
Татьяна Борисовна, сейчас получилось прикрепить другие исследования посмотрите пожалуйста
Итоприд не нужно , если нет у вас диспептических явлений. По анализам атрофический гастрит со сниженой кислотностью. Рекомендуется консультация с лечащим врачом для решения вопроса о назначении заместительной терапии для поддержания нормальных показателей кислотности желудка.
Татьяна Борисовна, здравствуйте. 1. Скажите пожалуйста правильно ли я понимаю. - курс лечения состоит - Ребагит 1 месяц затем .за ним сразу Регастим гастро 28 дней. Перерыв 2 месяца, а потом этот же курс повторить ещё 2 раза в году 2. К сожалению у нас гастроэнтеролога нет, а у терапевта спрашивала про гастроскрин - она ничего не ответила видимо не знает. У нас этот анализ стали делать недавно
Гастропанель вы ее прикрепили , этот анализ у вас уже есть. Правильно понимаете все верно.
Татьяна Борисовна, здравствуйте. Я в предыдущем вопросе спрашивала о том как поднять кислотность, наверное неясно выразила свою мысль. Нет врача с кем решить этот вопрос. Посоветуйте пожалуйста что необходимо для поднятия кислотности
Татьяна Борисовна, формулирую более правильно свой вопрос: Подскажите мне пожалуйста какая мне нужна заместительная терапия для поддержания нормальных показателей кислотности желудка??? Спасибо
Татьяна Борисовна, скажите пожалуйста надо ли мне делать дыхательный тест на хелику если согласно прикрепленным документам по биопсии ее нет
Если по тесту на хелибактер пилори при фгдс отрицательный результат, то перездавать нет надобности. Для заместительной терапии при пониженой кислотности используют Ацидин пепсин 1таб *3 р в день, 1 мес, далее креон 10 тыс 1 касула*3 р в день во время еды. Плантаглюцид применяют по 1ч.л 3р в день.с теплой водой за20 мин до еды для стимуляции клеток желудка, что важно для лечения атрофии.
Татьяна Борисовна, скажите пожалуйста как мне поступить в данной ситуации: 1.Я пропила 28 дней Регастим гастро и вот собираюсь через 2 недели ещё пропить Регастим гастро 28 дней. затем перерыв месяц и потом Ребагит 1 месяц- так мне назначил наш врач. Но я данной схеме не доверяю потому что у нас в РБ этих препаратов нет и соответственно наши врачи их не знают. Я узнала о них сама из интернета и показала доктору . А до этого областной доктор назначил Улькааис 2 раза в год и отвар льна - вот и все лечение. Поэтому я и обратилась за консультацией. Я Вас очень прошу распишите мне подробно схему лечения с учётом дополнительных препаратов. Ребагит, Регастим гастро, Плантаглюцид всё это надо заказывать из Москвы - у нас в Беларуси их нет. .2. Скажите Ацидин пепсин 1 месяц это разово? 3. Сколько потом Креон 10 пить? У меня ещё и стул неоформленнвй я пила Креон 20 - не помогло . Может мало пила 10 дней 4. Сколько времени надо пить Плантаглюцид? Как эти препараты (ацидин пепсин, Плантаглюцид) пить во время приема ребагит или Регастим гастро или когда их не пьеш? 5. Меня ещё волнует гастроскрин: Гастрин 17 очень огромный, а пепсиноген очень маленький?
Татьяна Борисовна, я вот думаю а можно ли мне повышать кислотность с моей незащищённый истонченной слизистой?
Татьяна Борисовна, мне разрешили есть по подовигкн мандаринки или 3 дольки апельсина для кислотности
Татьяна Борисовна, позже попробую загрузить копрограмму сейчас что то не получается
Татьяна Борисовна, копрограмму загрузила пожалуйста посмотрите
Принятый ответ
Добрый день
По результатам обследования наиболее вероятно аутоимунный генез изменений слизистой ( по гистологии есть утолщение нейроэндокринных клеток, не смотря на отрицательные антитела к внутреннему фактору касла , есть положительные париетальные клетки)
Когда есть аутоиммунный компонент, кроме ежегодного наблюдения по гастроскопии и исключения Хеликобактера ( у вас его нет по гистологии, иногда делают второй тест - дыхательный ) и его лечения , если находят в тестах ( но не в крови , этот метод не используется для диагностики) используют гастропротекторы
Чередуют прием ребагита 100 мг 3 раза в день с едой и регастима гастро - 3 раза в день - завтрак обед до еды, вечером черед час после еды - 1 пакетик- в течение года, частота приема - 3-4 месяца в год- каждый из препаратов
Нелли Фанисовна, здравствуйте. 1 Подскажите пожалуйста так надо ли мне делать дыхательный тест ? 2. Меня волнует гастроскрин: очень
Нелли Фанисовна, здравствуйте.1. подскажите пожалуйста так надо ли мне делать ещё дыхательный тест? 2. По гастроскрину очень высокий гастрин17 и очень низкий пепсиноген 1 - это беспокоит .3 Надо ли мне как то поднимать кислотность? Если да то как? Мне для поднятия кислотности рекомендуется кушать в день половину маленькой мандаринки или 3 дольки апельсина т.к.слизистая истонченная и незащищённая У нас нет гастроэнтеролога. Копрограмму я прикрепила. 4. По схеме лечения - Ребагит сразу пить 1 или 2 месяца подряд , дальше Регастим гастро сразу после окончания Ребагит или надо делать перерыв между ними и сколько пить Регастим гастро сразу 1 или 2 месяца?
Нелли Фанисовна, здравствуйте я все таки ещё по поводу дыхательного теста . Биопсию ведь брали не из одного места а из разных по системе Olga вроде как можно доверять. У нас такой метод считается самым точным
Нелли Фанисовна, Ребагит не снизит и так низкую кислотность?
Дыхательный тест используется как второй метод, при атрофии подтверждаем двумя методами, достоверный- дыхательный
По гастропанели снижен пепсиноген 1, гастрин 17, низкий уровень пепсиноген 1/2- это подтверждает атрофию и низкую кислотность
Ребагит способствует слизепродукции, на кислотность не влияет
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 19 ответов