Что вас беспокоит?
МГТ Эстражель мажет
Добрый день, уважаемые врачи. Мне 49 лет, месячных нет 3 года, в апреле ФСГ 86, Эстрадиол 12. Была сильная астения, с мая начала Этражель 2 нажатия+Утрожестан 200 мг непрерывно. Все обследования нормальные, есть эндометриоз с молодости, в выписке по удалению миомы - прижигали на кишечнике, эндометриоз 2 степень (мне было 28 лет). Через 1,5 месяца МГТ началась мазня, 3 дня, сейчас 2 дня уже вся прокладка. Сделала УЗИ сегодня - эндоментрий 3мм, 3 миомы (были), эндометриоз. Продолжать ли МГТ? чувствую себя лучше. но и без МГТ не смертельно было. Вожу машину - очень улучшилась концентраця на фоне МГТ. Плохая липидограмма, гипотериоз компенсированный, мигрени сильные, нет желчного, гепатоз печени. Как жить с этими кровотечениями?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
При исключении патологии эндометрия и субмукозной локализации миом (тех, что контактируют с полостью матки и могут «давать» подобные кровянистые выделения) чаще всего за подобную картину может быть ответственен именно эндометриоз. Дальнейшее определение тактики может зависеть в том числе от того, насколько было плохо «до» терапии и насколько улучшилось качество жизни после ее старта. Если разница значима — можно попробовать пойти третьим путем, кроме «продолжить в том же объеме или отменить совсем» — снизить дозу гормонов: 1 нажатие Эстрожеля, возможно, будет не так «питать» эндометриоз, как два. Плюс 100 мг Утрожестана, а не 200 (так рекомендовано, на самом деле, в любом случае в непрерывном, а не циклическом режиме). Если на фоне такой терапии выделения в итоге прекращаются, а самочувствие хорошее — цель достигнута.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ, предположительно видела такой же путь. когда снижать дозу? сразу? кровотечение остановятся сами? с эндометриозом используют Эстражель? это не противопоказание?
Эндометриоз сам по себе - не противопоказание, но используется Эстрожель в таком случае «с осторожностью» - то есть буквально вот в таком же контексте под наблюдением за потенциальными симптомами эндометриоза. Если даже на низкой дозе симптомы сохранятся, от терапии обычно отказываются.
В случае непрерывного приема скорректировать дозу можно в любой день, хоть условно завтра. Кровянистые выделения обычно завершаются постепенно сами, учитывая толщину эндометрия на узи.
Ольга Витальевна, на очных приемах всегда забываю спросить, нановить эстражель лучше на плечо или живот? у меня много швов и они болят под Эстражелем - предполагаю, это плохо. Особенно швы после удаления желчного
Ольга Витальевна, то есть выделения должны уйти и их быть не должно.. если на низкой дозе они будут даже минимально - отказ от терапии
Можно наносить на кожу не только живота, но и поясничной области, плеч или предплечий. Это одинаково эффективно.
Да, все верно!
Ольга Витальевна, спасибо. А врач на приеме сказала - все оставляйте, пусть мажет, ничего страшного, просто ведите дневник, когда мажет... мда
Такие выделения в первую очередь снижают качество жизни, среди прочего. «Оставлять» их - действительно не лучший вариант.
Может, я ещё чем-то могу Вам помочь?
Ольга Витальевна, нет, мне ничего не снижает, это мелочи. главное не онко. я нацелилась на десятилетие приема, а тут бах сразу. то есть любая кровь при МГТ - это повод идти на прием и узи очно?
Ольга Витальевна, спасибо большое, спокойной ночи)
Да, если режим — непрерывный, не циклический, он не предусматривает наличие любых кровянистых выделений, это действительно повод обратиться и найти причину.
Ольга Витальевна, спасибо
Рада была помочь, Ольга Васильевна!
Если после закрытия вопроса Вам потребуется консультация - буду рада проконсультировать лично)
Доброй ночи!
Ольга Витальевна, спасибо! Вы отвечаете по ночам, это важно)
Да, понимаю, как никто, как это иногда нужно)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом по результату УЗИ нет ничего критичного , нет патологии эндометрия в первую очередь, в подобной ситуации обычно может быть рекомендовано сменить режим терапии , уменьшить дозу гестагена - то есть утрожестана , обычно и используется доза 100мг (можно внутрь) ежедневно. Далее уже оценить ситуацию , в целом доза эстрогена стандартная - 2 нажатия, но так же можно рассмотреть и снижение дозы до 1 нажатия и оценить - будут «сдержаны» климактерические проявления и обычно , рекомендуется оставаться на минимально эффективной дозе (к тому же пониженная доза может благоприятно влиять (то есть не провоцировать) ни эндометриоз ни миомы), так же учитывая наличие в анамнезе и мигреней и указанных сопутствующих заболеваний - конечно предпочтительно использовать минимальные дозы, а так же осуществлять своевременный контроль (например УЗИ не реже 1 раза
в 6 месяцев, маммографию ежегодно, анализы крови).
Анастасия Владимировна, спасибо большое, буду снижать дозу
Была рада помочь, надеюсь все получится!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом анамнеза и имеющихся образований в полости малого таза ,следует попробовать уменьшить дозу эстрогенов и гестагенеогг компонентов
Таким образом ,оставить одно нажатие эстрожеля и утрожестан 100мг .
Эльвина, спасибо большое, буду снижать дозу
Удачи вам и крепкого здоровья 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте! При такой схеме МГТ необходимо соблюдать цикличность - Эстрожель 2 нажатия с 5 по 25 день цикла и Утрожестан 200 с 16 по 25 день менструального цикла, так как такая схема предполагает цикличность
Либо можно перейти на Фемостон 2/10
Светлана Николаевна, спасибо большое
Вам крепкого здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации так как менструации не было в течение трёх лет, то схему которую вы принимаете вызвала у вас менструальноподобную реакцию. Данная схема вам не подходит. В Вашем случае есть смысл начать прием в фемостон Конти. Он с минимальной дозировкой и не вызывает кровомазание
Екатерина Алексеевна, спасибо большое, пока буду снижать дозу
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202114 ответов
- 26 Февраля 202227 ответов
- 10 Марта 20221 ответ