Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуйте, болит сильно поясница и отдаёт в правую ногу , прокололи деклофенак, дексаметозон боли не прошли Сделали Мрт , есть фото, что это значит
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста свои боли:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть, постоять?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
вызывают.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор. Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника .Кроме гипертонической болезни ничем не страдаете? Аллергические реакции? Дайте обратную связь, после прикрепления МРТ и Ваших ответов обсудим тактику лечения.
Анна Мироновна, стоять, сидеть , ходить очень больно
Боль во всю ногу
Мрт прикрепила
Спасибо за ответ. Сейчас посмотрю и отвечу.
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны: экструзия диска с краниальной миграцией, также описаны стеноз позвоночного канала и компрессии нервного корешка. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга, до консультации из медикаментозного лечения обычно рекомендуется приём миорелаксантов, при неэффективности - габапентин.
Я доступно объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, влияющие на нервные корешки это может проявляться болью или онемение полосой до самых пальцев.
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней (после диклофенака и дексаметащона можно перейти на таблетки от боли)
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Если лечение не поможет нужна консультация нейрохирурга
Профилактикой болей в спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot заниматься нужно, когда острая боль уйдет
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описывают грыжу, которая давит на нервный корешок, вызывая болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника. Грыжа с каудальной миграцией означает, что часть грыжи свисает с позвонка, есть условия доя сдавления корешка, что клинически подтверждается. Есть признаки болезни Бааструпа, то есть это близко расположенные позвонки в ввиду лордоза, то есть изгиб в поясничном отделе позвоночника за счёт дегенеративно-дистрофических изменений.
Скажите, если согнуться в позу эмбриона, боль уменьшается?
Маргарита Алексеевна, да в позе эмбриона мне легче
В таком случае действительно симптомы в том числе даёт болезнь Бааструпа. Вылечить полностью это невозможно, но купировать боль можно. Можно рассмотреть такие варианты:
1. аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
2. Блокада с дипроспаном.
3. габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. По рецепту
4. Дулоксетин или венлафаксин или амитриптиллин.
5. Оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ грыжа средних размеров с каудальной миграцией L4-L5, которая сдавливает нервный корешок, что чаще всего дает боль в ноге. Другие грыжи меньше и следовательно менее вероятно сильно воздействуют на нервные корешки.
Болезнь Бааструпа - это разрастание остистых отростков позвонков, в результате чего они могут срастаться,что ограничит движения в спине.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При неэффективности переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание или другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20253 ответа