Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3418392

Что вас беспокоит?

Дегенерация макулатуры и заднего полюса

Здравствуйте, на приёме офтальмологом ( пройдено окт) поставлен диагноз дегенерация макулатуры и заднего полюса. Обследование проводилось на фоне пульстерапии ( обострение РС). Мог ли приём метилпоеднизолона дать картину на исследовании, характерную для поставленного диагноза?

РС
45 лет
10 Июля 2025·Просмотров: 86·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте Анна !
Приложите пожалуйста снимок оптической когерентной томографии сетчатки обоих глаз , нужен снимок макулярной области .
Какое сейчас получаете общее лечение ?
Используете ли очки ?

Речь о муже. Очки не использует. Принимает метилпоеднизолона таблетированный

Просматриваю документы

По поводу левого глаза : Это клиническая картина атипичной центральной серозной хориоретинопатии.
Как правило этой патологией страдают молодые люди в возрасте около 45 лет , перенесшие стрессовые ситуации. Причина случившегося: выброс кортизола и адреналина ., гормональные нарушения и да пройденный курс терапии мог оказать пагубное действие .

Пациентам рекомендуют устранить причину тотально искоренить стресс и переживания , убрать кофе и сигареты (Если курите и пьете кофе )
( работа со стрессом - обратиться к психологу , психиатру помогут назначат адаптивные препараты) иначе офтальмолог работать будет безрезультатно

О том что делать чтобы бороться с болезнью на левом глазу :

Для начальной терапии обычно используется
В каплях азопт утром и вечером каждые 12 часов на 4 недели минимум - препарат усиливает отток жидкости от глаза, но это лишь только одно из звеньев терапии пока вы не добрались до врача основательно

Дополнительно
Эффективна Инспра 25 мг ежедневно на 3 месяца внутрь для оттока жидкости от сетчатки

Броксинак 1 к 2р сутки в ночь и утром на 4 недели от отека сетчатки

Сейчас требуется своевременная запись к офтальмологу лазерному хирургу ,необходимо лечение смилв ( желтый лазер) найти точку просачивания выпустить через нее жидкость ( при обзвоне клиники обязательно спрашивайте работает ли хирург на желтом лазере есть ли он у них )

Чем раньше начнёте лечиться тем лучше прогноз ;

По правому глазу наблюдательная тактика .

Задавайте вопросы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прием метилпреднизолона не оказывает влияние на состояние фоторецепторов.
Скорее всего макулодистрофия- по причине возрастного наследственного фактора
Для уточнения состояния центра сетчатки рекомендуется сделать ОКТ макулы
Вам не назначали?

Речь о муже. Результаты окт прикрепила.

Есть письменное заключение окт ? Не снимки

Нет, только прикреплённые документы.

На одном участке памакулярной области левого глаза признаки отслойки нейроэпителия-отечность, скопление жидкости
Это могло быть на фоне лечения гкс, а может быть и по другой причине: стресс, проблемы с сосудами.
Рекомендуется с результатами окт посетить своего лечащего врача для определения тактики лечения

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с ОКТ и протоколом осмотра.
У Вас обнаружены небольшие скопления продуктов обмена фоторецепторов сетчатки, друзы. Они накапливаются в слоях сетчатки и со временем могут снижать остроту зрения. Кроме этого есть небольшая отслойка нейроэпия сетчатки, скопилась жидкость. Косвенно стресс и пульс-терапия могла повлиять на изменения в сетчатке. В таких случаях обычно рекомендуют наблюдаться в динамике у офтальмолога и делать контрольное ОКТ каждые 6 мес.

Но данные изменения позволяют ставить такой диагноз? Запросы в интернете сразу бьют страшными словами и прогнозами...

К сожалению, такой шифр по МКБ 10 докторам приходится выставлять , который соответствует любым , даже незначительным изменениям в макуле. Звучит устрашающе , согласна.

Будь то легкие изменения в макуле, или серьезные, выставляют один и тот же шифр.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Описание картины центральной части сетчатки на осмотре подтверждается данными окт, описывается отслойка нейроэпителия, также описываются друзы(это отложение продуктов обмена). На данное состояние прием гормона не влияет, не вызывает.
Касательно тактики: она зависит от формы дистрофии сухая или влажная(то есть надо определиться, есть ли отек с новообразованными сосудами - это помогает определить ангиорежим окт), при сухой форме применяются витаминно-минеральные комплексы для поддержания фоторецепторов сетчатки(световоспринимающей части), содержащие лютеин и зеаксантин - это каротиноиды, питающие наши палочки/колбочки на сетчатке, хороший состав имеют комплексы Ретинорм и Ресвега - в них содержатся лютеин и зеаксантин в необходимом количестве, в также минимальный набор микроэлементов. Курс 1 месяц, 2 раза в год.
При влажной форме и наличии отека с новыми сосудами рекомендуются ингибиторы роста сосудов, которые борются с отеком(эйлеа, луцентис и еще несколько аналогов), вводятся в полость стекловидного тела 3 загрузочные дозы с интервалом месяц, далее оценивается динамика.
Острота зрения по осмотру 100%, это хорошо.
Если останутся вопросы - пишите.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте!По данным окт имеет место отслойка одного из слоев сетчатки-нейроэпителия- из-за излишнего просачивания жидкости через сосуды.Одной из причин подобного состояния на сетчатке действительно может быть прием глюкокортикостероидов (метилпреднизолона в Вашем случае).Часто сетчатка прилегает сама,нужно только наблюдение,но иногда требуется лазерное «прижигание» точки просачивания.Тактику нужно обсудить с вашим лечащим доктором.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.