Что вас беспокоит?
Обострение срк
Здравствуйте. Я женщина, 28 лет. Срк, дивертикулез, хрон. цистит. В конце весны пропила два курса разных антибиотиков в связи с затяжным бронхитом. Я не держу диету, ем все. В принципе, мой срк давно не обострялся и от него остались только боли перед утренним туалетом. За последние месяцев пять обострились случаи "отравления". То есть ночью или вечером начинает крутить живот, потом один-два раза полуоформленный стул. Сегодня ночью опять то же самое. Легла около четырех утра, перед этим заболел живот, два раза полуоформленно сходила. Потом осталось ощущение неполного опорожнения и очень много газов. Проснулась в одиннадцать, пошла как обычно в туалет. И уже запор. Стул мягкий, оформленный, но вышел с большим трудом. И в течение часа сходила еще два раза, каждый жиже предыдущего. Выпила энтеросорбент, пока вроде нормально. Вот что это? Отравление? Сидеть теперь на жесткой диете и бояться что все вернётся? Или забить и жить как обычно? Ну невозможно же травиться постоянно. Значит, это что-то другое. Колоноскопию делала осенью, потому что был разовый эпизод крови в стуле. Там все нормально в принципе, только дивертикулы по всему толстому кишечнику.
Принятый ответ
Инна, здравствуйте. Описанные вами жалобы могут быть проявлением СРК или синдромом избыточного бактериального роста. С целью уточнения диагноза в таких случаях рекомендуются- водородный дыхательный тест на СИБР, фекальный калльпротектин количественным методом. при подтверждении диагноза СИБР показан прием альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней.
Наталья Алексеевна, спасибо. А дивертикулы тут как-то могут быть замешаны?
И как быть после таких состояний? Сутки сидеть на воде?
Дивертикулы могут воспаляться, но тогда это сопровождается болью и повышением температуры тела, поэтому вероятнее всего проблема в другом. При наличии таких симптомов голодание обычно не требуется, достаточно легкое питание в течение 3х дней (нежирный бульон, крупы, отварные или запеченые/тушеные овощи, мясо (курица, нежирная свинина) в отварном виде или фарш, рыба)
Наталья Алексеевна, спасибо. А может ли учащение таких приступов быть связано с антибиотиками? После них хуже стало.
Инна, да, возможно учащение приступов связано с приемом антибактериальных препаратов, так как они нарушают микрофлору кишечника и могут приводить к СИБР, о чем писала выше
Наталья Алексеевна, то есть для сибр чередование понос/запор это норма? И может ли все само опять прийти в норму, или же всё-таки надо как-то его лечить?
Инна, в таких случаях показано лечение
Наталья Алексеевна, как именно?
при подтверждении диагноза СИБР показан прием альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней. Если данный диагноз не подтверждается достаточно приема пробиотика, например, максилак по 1кап 1р\д - 14-30 дней
Наталья Алексеевна, а какой метод лучший для выявления сибр?
Сейчас опять начало живот подкручивать, ложные позывы. Что можно к энтеросгелю добавить?
для выявления СИБР используется дыхательный водородно-метановый тест. При описанных вами жалобах к энтеросгелю возможно добавить тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3 раза в день - 14 дней (для нормализации моторики кишечника)
Принятый ответ
Инна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель, при диарее - смекта по 1 саше 3 раза в день до 7 дней или по потребности
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Дивертикулярная болезнь может обостряться, что сопровождается воспалительным процессов в дивертикулах и нарушением микробиоты толстой кишки на фоне бактериального воспалительного процесса в дивертикулах. Кроме того прима антибактериальных препаратов мог спровоцировать синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишки(СИБР). В подобной ситуации рекомендуют выполнить дыхательный водородно- метановый тест ан СИБР . При положительном результате теста провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Баксет - форте по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно функциональное расстройство на фоне съеденной пищи. Все таки при кишечных инфекциях должен быть озноб, слабость, температура - в большинстве случаев.
Если без анализов, то при таком расстройстве можно принимать Тримедат по 1 т 3 раза в день 14 дней, Энтерол по 1 к 2 раза в день до еды 14 дней. Можно сдать общий анализ крови - посмотреть, есть ли воспаление.
Если участились симптомы Срк, рассмотрите прием Колофорт по 2 т 2 раза в день 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20201 ответ
- 26 Ноября 20213 ответа