Что вас беспокоит?
Проблемы с Мар тестом
У меня обнаружена бактерия Enterococcus faecalis в апреле месяце в посеве эякулята (в титре 10² КОЕ/мл), при этом спермограмма показывает нормальную концентрацию и подвижность, но: Морфология снижена (3% нормальных форм), MAR-тест положительный — IgG 70%, IgA 0%. В июне долго болел, температура , слабость и т.д, около трех недель Беспокоит влияние инфекции на качество спермы и способность к зачатию. Интересует, насколько нужно лечить Enterococcus faecalis в моём случае и можно ли снизить или устранить MAR+. Нужно ли лечить Enterococcus faecalis, если его количество всего 10² КОЕ/мл, но MAR-тест и спермограмма изменены? Какой антибиотик в моем случае наиболее эффективен и безопасен для сперматогенеза? Нужно ли проводить УЗИ простаты или сдавать секрет простаты — чтобы исключить хронический простатит? Может ли инфекция быть причиной MAR+ 70%? Есть ли шанс, что MAR станет отрицательным после лечения инфекции? Нужна ли мне дополнительная терапия (например, иммуносупрессивная или противовоспалительная), чтобы убрать антиспермальные антитела? Анализы прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам положительный МАР – тест. Это свидетельствует о иммунологическом процессе, при этом рекомендовано ЭКО/ИКСИ. Но, необходимо видеть две спермограммы с интервалом в 14 дней, чтобы делать окончательные выводы. Также повторить спермограмму с МАР - тестом для исключения лабораторных ошибок. При подтверждении положительного МАР - теста, сделанного повторно - обратиться в центр планирования семьи, репродуктивного здоровья.
Посев эякулята не оценивается без микроскопии эякулята. Не сдавали этот анализ?
Принятый ответ
День добрый.
Нужно ли лечить Enterococcus faecalis, если его количество всего 10² КОЕ/мл?
нет не нужно если в анализе нет превышения лейкоцитов!
Нужно ли проводить УЗИ простаты или сдавать секрет простаты — чтобы исключить хронический простатит? В идеале - да нужно.
И УЗИ мошонки с доплером для исключения Варикоцеле - тут вроде особо не по драться!
Может ли инфекция быть причиной MAR+ 70%? Да может.
Есть ли шанс, что MAR станет отрицательным после лечения инфекции? Да, конечно.
Нужна ли мне дополнительная терапия (например, иммуносупрессивная или противовоспалительная), чтобы убрать антиспермальные антитела? Да, в идеале да, обычно в комплексе они идут!
Здравствуйте! А как к вам можно очно попасть?
Очно - пока никак, сори.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологиюи на Мар-тест...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин (особенно при позетивном Мар-тесте) по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через 1-3 мес можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Еще раз, удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202010 ответов
- 1 Октября 20251 ответ