Что вас беспокоит?
Аденоиды и Прикус
Добрый день. Дочь, 5,5 лет, болеет редко,в сад ходит стабильно) проблем с носом/ушами нет. Открытый прикус,плохая речь,дышит ртом, периодами храпит во время сна. Начали заниматься прикусом, (предстоит установка аппарата Марка Россо) эндоскопия показала 2 степень. Вопрос: Действительно ли необходимо удалить аденоиды?ведь нет прямых показаний,имею ввиду-отит,частых простуд,соплей и т.д. Возможно вылечить, после установить аппарат? Какая вероятность того что удаление не потребуется ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат эндоскопии к вопросу.
Степень аденоидов никак не влияет на решение вопроса об удалении аденоидов. Тем более 2 степень навряд ли могла повлиять на прикус.
Открытый прикус не всегда говорит об аденоидах, для такого прикуса есть другие причины.
Также в таких случаях проводят диагностику на причину их увеличения. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Носовое дыхание свободное у ребенка? Нет ли кашля или подкашливания? Эндоскопию проводили в период здоровья?
Подкашливагия были,редко днем,в основном в ночное время,до 1,5 года.
Потом прошло.
Носовое дыхание-ночью спит всегда с открытым ртом,в течении дня в основном так же ходит с открыти ртом.
А если попросить подышать носом ребенка, дыхание свободно носовое? Ротовое дыхание может быть на фоне неправильного прикуса
Есть конкретный факт-открытый прикус,его надо исправлять.
Три ортодонта сказали сначала разберитесь с аденоидами,Потом будем исправлять, есть вероятность что можно вылечить?
Боюсь упустить время,дочки в школу через 2,5 года,плоха речь, нарушено Носове дыхание, как долго может затянуться лечение?
Так же эндоскопия показала узкие носовые проходы.
Ребенок не аллергик.
( сдавали на lgE общий)
Аденоиды это орган иммунной защиты организма. Для их увеличения есть свои причины. Нормальный уровень IgE не исключает респираторную аллергическую реакцию, поэтому в дополнении всегда оценивают риноцитограмму. Исключают и патогенную флору как одну из причин их увеличения.
Лечение направлено на их уменьшение в виде использования препаратов с мометазоном (Назонекс, дезринит). Оперативное лечение обычно при такой картине не требуется.
Также для увеличения аденоидов до 3 степени особенно характерен аденоидный тип лица, то есть это не только открытый прикус. Для открытого прикуса есть и другие причины, это и использование соски длительно, сосание пальцев и слабость мышц и генетическая предрасположенность
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет проблем со стороны ЛОР органов - нормальное носовое дыхание, нет зуда в носу/чихания, нет частых болезней - то нет показаний к удалению аденоидов и очень маловероятно что это причина нарушения прикуса
В такой ситуации рекомендовано провести местное лечение и повторить осмотр носоглотки с эндоскопом в динамике
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяц
Есть конкретный факт-открытый прикус,его надо исправлять.
Три ортодонта сказали сначала разберитесь с аденоидами,Потом будем исправлять, есть вероятность что можно вылечить?
Боюсь упустить время,дочки в школу через 2,5 года,плоха речь, нарушено Носове дыхание, как долго может затянуться лечение?
Так же эндоскопия показала узкие носовые проходы.
Ребенок не аллергик.
( сдавали на lgE общий)
Прикус не только из-за аденоидов может быть нарушен
Сама по себе степень гипертрофии аденоидов ни о чем не говорит, это не показания к удалению
Рекомендовано провести местное лечение и оценить состояние аденоидов в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоидные вегетации 2 ст не являются показанием для удаления
Не всегда увеличенные аденоиды говорят о нарушении прикуса
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), а также провести эндоскопический осмотр носоглотки в динамике для оценки глоточной миндалины.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Есть конкретный факт-открытый прикус,его надо исправлять.
Три ортодонта сказали сначала разберитесь с аденоидами,Потом будем исправлять, есть вероятность что можно вылечить?
Боюсь упустить время,дочки в школу через 2,5 года,плоха речь, нарушено Носове дыхание, как долго может затянуться лечение?
Так же эндоскопия показала узкие носовые проходы.
Ребенок не аллергик.
( сдавали на lgE общий)
В таких ситуациях целесобразно очная консультация с лор хирургами
И решать вопрос об удалении
Если действительно аденоидные вегетации подлежат удалению и мешают носовому дыханию и меняют прикус
То в таких ситуациях лучше удалить
Подскажите имеется ли секундные задержки дыхания во сне?
Секундные были да,так же был кашель, в основном в ночное время,не могла понять откуда он,без причины скажем так,все это продолжалось до 1,5-2 лет
Порой при аденоидах бывает апноэ сна( задержки дыхания во сне) и постназальный затек (стекание слизи по задней стенке глотки)
Принятый ответ
Добрый день
Удаление аденоидов перед ортодонтическим лечением является относительным показанием к удалению .
Если нет активных жалоб со стороны носа , аденоидная ткань к 7-12 годам уменьшается самостоятельно.
Если аденоиды 2 степени поставили на фоне воспаления , тогда обычно аденоидную ткань пролечивают , они на фоне терапии могут уменьшиться до 1 ст.
Если в спокойном состоянии выставили 2 степень , тогда все же рекомендуют удаление перед ортодонтическим лечением . Так как во время острого периода происходит отек глоточной миндалины до 2,5-3 ст .
Многие ортодонты просто не берут на ортононтическое лечение при увеличенных аденоидах так как это напрямую может влиять на длительность / результат лечения .
Да,в спокойном состоянии.
Если, есть вероятность что они перерастут 7-12 лет, в нашем случае возможен вариант,подождать пару лет и потом заняться ортодонтическое
лечением?
Если время терпит и нет срочности в ортодонтическом лечении . Можно оценить состояние через пару лет .
Если хотите начать ортодонтическое лечение сейчас , то аденотомию не избежать .
Здесь лучше проконсультироваться с ортодонтом . Когда лучше начинать лечение сейчас или есть время .
Вы уже взрослые , аденоиды потихоньку начинают редуцировать ( уменьшаться ) . Сейчас такой необходимости , как в 2-3 года в них нет . Уже сформировался общий иммунитет ( поэтому ребенок уже и не болеет так часто ) . Поэтому я бы в этом случае отталкивалась именно от срочности в ортодонтическом лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины первоначальное лечение консервативное может быть следующее: в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес, орошать морской водой 2-3 р/д . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После лечения оценить динамику , если уменьшения аденоидов не будет совсем и жалобы будут сохраняться , то решать вопрос о хирургическом лечении ,если динамика будет положительная, то лечение продолжить местным препаратом.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20191 ответ