Что вас беспокоит?
Высокое давление ночью
Добрый день, женщина 75 лет. Раньше иногда поднималось давление, вписали телинстар, с ним полгода все было отлично. Но в последнее время иногда просыпается ночью в туалет, меряет давление а там 160 на 100. Сегодня ночью выпила физиотенз, в итоге через 3 часа сна все равно 150 на 100,а потом утром вместе с телинстаром 90 на 60. Т.е. картина такая, что днем давление средне-низкое, а ночью подскакивает до высоких цифр. Что с этим делать? Ночью сильно храпит и потеет. Не могу понять это снова надо идти к кардиологу, или тут нужно что-то делать с храпом (там наверняка апноэ гипное или что-то в этом духе). В суточном мониторе думаю смысла уже нет. Делать ли полисомнографию?
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение артериального давления характерна для гипертонии.
В таких случаях необходимо скорректировать терапию.
На вечер чаще переносится приём препаратов, либо телзап или гипосарт 8-16 мг.
Так же чаще всего советуем исследовать УЗИ сосудов шеи, УЗИ почек.
Храп Как давно беспокоит?
Буду рада вам помочь обращайтесь
Здравствуйте
Повышение артериального давления характерна для гипертонии.
В таких случаях необходимо скорректировать терапию.
На вечер чаще переносится приём препаратов, либо телзап или гипосарт 8-16 мг.
Так же чаще всего советуем исследовать УЗИ сосудов шеи, УЗИ почек.
Храп Как давно беспокоит?
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, храп не беспокоит, он давно есть и громкий.
Повышение давление происходит только ночью, во сне.
Если перенести таблетки на вечер, то она будет ложиться с давлением 80 на 50, т.к. днем давление срднее или низкое, засыпать, и просыпаться со 150 на 100, думаете так будет лучше?
В течение дня какое артериальное давление?
Регина Рафагатовна, 120 на 80
Принятый ответ
Здравствуйте, Вы в принципе все правильно уже сами рассудили. Отмечу только такой момент что возможно ситуационное повышение артериального давления когда женщина просыпается среди ночи, встает и т д а далее организм быстро приводит АД в порядок на фоне принятых ранее таблеток (без дополнительных) когда ложиться опять и засыпает.
Также может быть и ситуация что АД прогрессирует и ранее анзначенной дозы уже не хватает, скажите а контролируете ли Вы регулярно с какими цифрами АД ложится спать, например неделю мерять перед сном в 22-23 часа и станет понятно, если АД перед сном уже 140\90 мм рт ст, значит далее только будет становиться ночью выше и нужно просто добавить вечернюю таблетку или увеличить принимаемую комбинацию.
Ночное апное к сожалению вызывает гипоксию мозга которая и АД повышает тоже, как правило при любом раскладе сипап терапия значительно улучшает ситуацию, снижение веса тоже (если имеется).
Светлана Николаевна, спасибо я с вами согласен полностью. Картина классическая - есть лишний вес, шея короткая. Дневник давления ведет каждый день (утром днем и вечером) и всегда значения в пределах нормы, но вот ночью какой-то кошмар. Даже обидно что вроде вели лечение и все назначения выполняли, а в итоге проблема таилась ночью. Теперь меня только волнует что делать по ночам перед сипап терапией? Все таки страшно оставлять человека спать с таким давлением, с другой стороны оно не супервысокое и только до подбора аппарата.
Да, это цифры не гипертонического криза, но при длительном существовании в таком диапазоне ночью нагрузку на сердце увеличивает, по этому неделя-другая принципиально ничего не изменят, вопрос с сипап терапией решается относительно быстро.
Метод принятия гипотензивной таблетки впрок перед сном когда еще цифры АД нормальные, не совсем верная, ведь может ситуация вганяться в избыточно низкие цифры АД, а это гипоксия мозга, для пациентов в возрасте это еще труднее для метаболизма мозга чем АД 150\90 мм рт ст.
Светлана Николаевна, сегодня ночью дали снижающее давление в 2 ночи, потом утром телинстар в 9 утра обычную дозу, сейчас тонометр иногда показывает 85 на 60, лежа 90 на 50, это не слишком низко может кофе попить? Сейчас еще жара аномальная.
Принятый ответ
Здравствуйте!
То, что вы описываете, может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ во сне, то есть синдром, при котором ночью вследствие проблем с верхними дыхательными путями ухудшается доставка кислорода, что приводит ткани гипоксии и ночной гипертонии.
Подтвердить это помогает полисомнография. А при подтверждении оцениваются возможные причины этого синдрома и их коррекция (например, носовая перегородка), а для коррекции нарушения подбирается CPAP терапия.
Как поняла, телмисартан принимается утром?
Алена Германовна, да. Телинстар утром 20мг, т.к. 40 слишком сильно снижал давление. У меня даже закралось сомнение, что он и не нужен, и проблема только в ночных повышениях, которые потом отзываются днем. А что делать до полисомнографии? Я ее вызову на дом и найду аренду аппарата, но это 2 недели, а человек спит с давлением 150 на 100. С другой стороны похоже она так спит уже давно, может еще неделя это не очень страшно? Буду и мониторить теперь ночью может что то прояснится
Просто перенести приём препарата на 20.00 в таком случае, чтобы держать давление ночью, и не снижать днем
Алена Германовна, тогда получится что она будет ложиться спать с давлением 90 на 60, а потом оно будет подскакивать до 150 на 100? Телинстар же не только днем работает но все 25 часа по идее
Смотрите, максимум его действия все же первые часов 12-14, потом потихоньку спадает. Поэтому и важно перекрыть всю ночь
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть храп, то скорее всего, подъем давления ночью обусловлен синдромом ночного апноэ- т е в результате остановки дыхания поднимается ад.
Так же стоит проверить состояние почек- узи сделать, кроаь не креатинин, мочевину, оам.
Сейчас не используете телмисартан постоянно?
Наталья Евгеньевна, постоянно 20мг каждое утро, 40 мг снижало слишком сильно.
Поняла. Можно дополнительно использовать 2.5 мг Амлодипина на вечер, чтобы не было подъёма давления ночью.
По возможности: снижение веса!
И стараться не спать на спине, чтобы было меньше храпа
Принятый ответ
Добрый день! Возможно, повышение давления связано с синдромом обструктивного апноэ сна. При возможности, следует выполнить полисомнографию. В случае наличия синдрома обычно назначают терапию CPAP. Если не подтвердится, следует рассмотреть коррекцию терапии с добавлением препарата на ночь, например амлодипин 5-10 мг
Евгения Николаевна, апноэ ночью точно есть, а как быть до сипап терапии если по ночам давление 150 на 100? вроде и не слишком высоко, а оставлять так не хочется. С другой стороны она давно так спит похоже. Переносить препараты перед сном тоже не вариант днем то давление средне низкое, получается будет засыпать с низким давлением
В данном случае до терапии опноэ возможно перед сном принимать амлодипин 5 мг.
Добрый день, в первую очередь действительно стоит откорректировать терапию по давлению с целью стабилизации ночного давления- добавить леркамен 10 мг 1/2 таб за 30 мин до ужина ( вечер), если будет недостаточно- то целую таблеточку.
Учитывая храп и потливость- целесообразно провести полисомнографию.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20229 ответов
- 8 Ноября 20226 ответов
- 22 Июня 20245 ответов