Что вас беспокоит?
Гемоглобин 76 ферритин 11
Здравствуйте. Девушка 20 лет, бывают задержки месячных раз в 2 месяца на 1-2 недели, последняя задержка составила 1,5 месяца. Ежедневная тошнота, бывает на голодный желудок, бывает на сытый. Стул раз в 2,3 дня. Слабость постоянная, списывают на рабочий график (5/2 с 10 до 23:00). Нормальный вес для нее был 55кг, за последние пол года вырос до 70кг. Всегда скудно питалась, в основном фастфуд, газировки, чипсы. Последние 2 месяца питание поменяла , убрала сахар частично, начала есть мясо (не регулярно) молочку, каши, овощи, фрукты. При сдачи крови на сан книжку обнаружили низкий гемоглобин, досдали фирритин и B12 , прикрепляю анализы. Подскажите, как выявить причину анемии и поднять гемоглобин с ферритином?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вводным данным имеется железодефицит с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.
При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликферр и аналоги), доза рассчитывается по весу, вводится в стационаре .
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме. Гемоглобин снижен.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации и другие подкравливания из жкт, донорство крови, вегетарианство, несбалансированное питание, патология жкт (воспаление, эрозии, атрофия слизистой, хеликобактер).
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20257 ответов