Что вас беспокоит?
Повторная конизация или удаление матки
Поставили диагноз: рак шейки матки Stal1 cr T1a1 N0 M0. Была проведена конизация шейки матки. В результате гистологии обнаружен опухолевый компонент в крае резекции. Плоскоклеточный неороговевающий рак 3*3 мм. Внутриэпителиальное поражение плоского эпителия тяжелой степени (HSIL/carcinoma in situ) с поражением эндоцервикальных крипт и очагами инвазивного роста до 0,1 мм. Резекция по опухоли. ВПЧ положительный (31,39 тип). SCC 1,7. При данном анамнезе что выбрать повторную конизацию или удаление матки?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если при конизации микроинвазвиного рака шейки матки в конизате гистологически обнаруживаются опухолевые клетки в крае резекции - это показание для полного удаления матки
Повторная конизация возможна при раке in situ - но не при T1a1
Владислав, спасибо за оперативный ответ!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При такой стадии заболевания T1a1N0M0 и при наличии в краях резекции опухолевого роста, проведение конизации матки невозможно. Основной метод лечения - это экстирпация матки, т. е. её удаление.
Александра Александровна, спасибо за ответ!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая найденный по гистологии компонент инвазивного рака шейки матки, показано полное удаление матки, несмотря на начальную стадию опухолевого процесса.
Повторная конизация могла быть предложена только в случае обнаружения рака in situ (0 стадии) , когда опухоль не инвазивна.
Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам гистологического исследования после конизации у вас выявлен плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки стадии IA1 с микроскопическим инвазивным компонентом до 0,1 мм. Однако важно, что опухолевой компонент обнаружен в крае резекции - это значит, что опухоль не полностью удалена.
При отсутствии желания беременности или при невозможности адекватного удаления опухоли конизацией - простая или радикальная гистерэктомия с удалением шейки.
Это наиболее надежно.
Однако, согласно клиническим рекомендациям NCCN и ESGO - повторная конизация при данной ситуации возможна.
Константин, спасибо за ответ!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таким случаях обычно рекомендуют проведение гистерэктомии.
Она минимизирует риск рецидива заболевания почти до 0 и даёт возможность избежать необходимости в очень интенсивном наблюдении, необходимом после органосохраняющего лечения.
Мадина Магамедовна, спасибо огромное за ответ!
Здравствуйте
Учитывая положительные края с компонентом плоскоклеточного рака и стадию Т1а в такой ситуации рекомендуется проведение экстирпации матки. Повторная конизация в таких случаях не проводиться.
Рустам Гамирович, благодарю за ответ!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования есть признаки инвазивного компонента, что говорит о первой стадии заболевания+наличие положительного края резекции.
Тактика ведения при такой картине-Экстирпация матки с придатками.
После будет проведено повторно гистологическое исследование, где будет оценка тактики ведения после оперативного лечения.
В качестве дообследования проводится мрт омт с ку, кт огк и кт обп с ку
Юлия Бабековна, спасибо огромное за ответ!
Здоровья Вам и терпения!
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202211 ответов
- 14 Октября 20248 ответов