Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №3435549

Что вас беспокоит?

Периодонтит?

Добрый день! До инфаркта 28.03.2025 не успел удалить два корня 3.4 и 3.5 нижней челюсти. Сейчас кардиологи и стоматологи советуют ждать до 6 мес. после ИМ. Субъективно когда стучу ложечкой болезненности нет, при жевании небольшая есть, если что-то твердое. Сделал КТ рентген, из изображения не ясно, есть ли периодонтит или нет (периодонтальная щель апикально расширена). Десна не гиперемирована. Боли небольшие бываю на щеке с этой же стороны, но с внутренней стороны щеки на слизистой следы прикусывания (верхняя челюсть – протез). Воздействие корней пока больше психологическое – страх, что заболит внезапно. Но, если это фиброзный периодонтит, то вроде бы не должен, судя по литературе. Был у нескольких стоматологов, ничего конкретно не говорят, что-то вроде «если был острый процесс, вы бы прыгали при надавливании и пр., а если заболит – в стационар по скорой». До этого доводить не хотелось бы. Вопросы: есть ли основания считать, что это фиброзный п-т? И что если пока нет динамики (тьфу-тьфу), то можно экстраполировать до сроков, когда возможно рутинное амбулаторное удаление? Или все-таки риск существенный и лучше не откладывать? Не хотелось бы из-за зубов получить второй инфаркт. Владимир Соломонович, 86 лет.

ИБС, стенокардия, онкология
86 лет
15 Июля 2025·Просмотров: 218·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир Соломонович)
Хронические периодонтит может быть достаточно долгое время и никак не беспокоить вас.
При обострении да, боль при накусывании, отек, гнойный эксудат)
По снимку у 35 есть только апикальное расширение, у 34 можно предположить очаг воспаления все таки.
Если десна абсолютна спокойна, то он может быть в таком состоянии еще долгое время, особенно если не нагружать зуба.
Но гарантии конечно нет.

Наталья Александровна, большое спасибо за опреративный отклик. Снимки прикрепил. Лечить не предлагали, так как это остатки зубов, все равно подлежащие удалению. А лечить, если я правильно понимаю, это значит высверливать пломбы и закладывать лекарства? Я предлагал ортопеду так поступить, чтобы потом в эти корни поставить штифты и навернуть коронки, но он это всерьез не воспринял.

Снимки посмотрела)
У 35 минимальные изменения
У 34 есть уже все таки больше похоже на очаг
Поэтому у вас может быть долгое время хронический периодонтит в стадии обострения

Наталья Александровна, но нет гиперемии десны и околодесневого пространства (контролирую ежедневно). А что можно сделать для уточнения диагноза? Есть электроодонтия, стоит ли ее делать и можно ли после ИМ?

У вас сделано кт, это самый точный метод диагностики
Апикальное расширение есть, то есть можно сказать о хроническом периодонтит.
Хронический периодонтит у вас возник скорее всего по причине перегрузки, так как отсутствует много Зубов
Но сказать будет обострение или нет никто не скажет)

Наталья Александровна, спасибо, это я понимаю.

Если не рекомендовано удаление пока, то не трогать корни
Если вдруг случится обострение, тогда просто раскрыть канал , обработать и уже потом спокойно вне обострения удалять🙏

Наталья Александровна, спасибо большое, хороший вариант, буду иметь в виду. Может быть, раскрыть канал не дожидаясь обострения? Не спровоцирует ли это переход в острую фазу?

Нет смысла наверно, так как может у вас и не быть обострения🙏

Наталья Александровна, еще раз спасибо. Последний вопрос. если позволите, полоскания для профилактики обострения бесполезны? Сода с солью в водном растворе?

Сода и соль немного вытягивают воспаление, поэтому вам нет смысла🙏

Наталья Александровна, ясно, спасибо.

Пожалуйста))

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир!
34 зуб - очаг деструкции (разрушения) костной ткани вижу. Это автоматически говорит, что периодонтит как миниму гранулематозный хронический.
35 зуб возможно еще фиброзный.
Тактика выжидания 6 месяцев очень правильная, так как это золотой стандарт времени для любых оперативных манипуляций и анестезий.
Обострение (когда больно) может долго не возникать, самое главное не переохлаждаться 🙏🏼 Беречь себя.

Изабела Ваховна, спасибо, понятно все, кроме сроков. В большинстве все говорят о 6 мес., но в ряде источников указывается 3 мес. Разночтения...

При обучении в медицинских университетах, было строгое правило, что не раньше 6 месяцев хирургические манипуляции 🙏🏼

Изабела Ваховна, понял. Не сомневаюсь, что Вы правы насчет деструкции костной ткани, хотя на КТ от февраля с.г. (разыскал и приложил) я непрофессиональным, но внимательным взглядом не заметил существенной разницы между 3.4 и 3.5. В последнем описании сказано, что существенной разницы между февралем и июлем нет Если не затруднит, гляньте и Вы. Может, качество снимка в июле похуже? Или это напрасные иллюзии?

Смотрите, во 2 файле, где рентген корней, видно , что около корня 3.4 бледнее кость , это говорит о том, что воспаление затронуло всю эту часть костной ткани+ расширение периодонтальной щели. Около корня 3,5 только расширение периодонтальной щели , но расширение больше, чем на 3.4. Но существенной разницы между кт разного времени действительно нет. Значит воспаление не сильно прогрессирует и пока иммунная система с ним справляется. Поэтому есть возможность дождаться 6 месяцев 🙏🏼

Изабела Ваховна, спасибо большое за разъяснение и надежду.

Пожалуйста! Рада помочь 🌺

Принятый ответ

Судя по нарезке КТ и описанию ситуации ,нет ничего криминального. Действительно могут быть признаки расширения периодонтальной щели но в пределах допустимого. На очном осмотре всегда больше информации ,чем на виртуальной консультации. Было бы ,что тревожное доктора увидели бы проблему.Но судя по всему ,нет ничего страшного и криминального, не загоняйте себя страшными мыслями в стрессовое состояние ,это очень плохо для организма в целом. Спокойно дождитесь возможности планового вмешательства.В любом случае поддерживайте хорошую гигиену полости рта ,это поможет избежать воспалений десны у зубов и возникновения дискомфорта.Только по описанию КТ и происходящего, недостаточно информации ,для более точного ответа. Это моё мнение ,послушайте, что предложат коллеги тут на сайте, возможно другие варианты решения вопроса.

Андрей, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по описанию и приложенным КТ, учитывая сопутствующий анамнез, все-таки согласна с тем, что стоит дождаться 6ти месяцев после ИМ. По факту осталось чуть больше двух месяцев
Если сравнивать КТ февраля и июля, то изменений нет, о чем пишут и в расшифровке, поэтому, скорее всего, за 2 месяца так же не будет изменений либо будут, но минимальные

Сейчас необходимо минимально травмировать зуб, стараться твердое не накусывать, не переохлаждать. Уверена, что спокойно можно дождаться обычного удаления в амбулаторных условиях, а удаление пройдет очень быстро (дольше ждать действия анестетика)
Здоровья крепкого!🙏🏻

Марехи Григорьевна, спасибо, видимо, так и сделаю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.