Что вас беспокоит?
Требуются ли статины
При прохождении диспансеризации обнаружен холестерин 8 единиц, липидограмма показала высокие триглицириды и плохой холестерин (результаты прилагаю), сделано дуплексное сканирование, обнаружены бляшки и стеноз более 50%, назначено кт-с контрастом, которое не показало наличие стеноза, а выявило признаки деформации (результаты дуплекса и кт прилагаю). Может ли дуплекс показать стеноз, которого на самом деле нет (по результатам кт)??? Как поступить с приемом статинов, которые прописаны терапевтом на основании анализа на холестерин и дуплекса???? Что предпринять???
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам.
В плане бляшки, верить надо кт. Я встречала такие случаи, что кажется что бляшки, а это просто такие изгибы сосудов, так что кт более достоверно.
В плане анализа, скажите, анализ из частной клиники свежий?
Здравствуйте, по липидограмме значимое повышение Холестерина , лпнп, что требует корректировки.
По узи есть бляшки в сосудах, но чаще всего 50 процентов не дает стеноз, это не мешает кровотоку. Значимым считается 80-90 процентов. Поэтому по кти не выявило изменений.
Но бляшки более 25% -это уже показание к приему статинов!
Нет головокружения?
Здравствуйте!
В данной ситуации может быть расхождение между УЗИ БЦА и КТ с контрастом в сторону уменьшения атеросклеротических изменений, поскольку КТ ангиография более точный метод исследования.
При наличии атеросклероза по УЗИ и повышенного холестерина, триглицеридов, ЛПНП ожидается более высокий риск сердечно сосудистых осложнений, в связи с чем назначаются статины например Роксера плюс 20+10 мг вечером, с контролем липидограммы через 1,5-2 мес, АСТ, АЛТ.
Здравствуйте,по последним рекомендациям уровень общего холестерина более 8 ммоль/л является показанием к назначению статинов ,и снижение лпнп менее 1,8 моль /л,тг менее 1,7 ммоль/л; думаю ,что стоит верить кт ,как более специфичному методу обследования.
Здравствуйте, проанализировала Ваши обследования и могу сказать что для принятия решения о приемне статинов нужно не только показатели липидограммы и УЗИ БЦА (особенно у молодых пациентов), нужно оценить и другие факторы риска, наличие атеросклерозассоциированных заболеваний, гипертонической болезни, например, курите или нет, нормальная ли масса тела.
Учитывая Ваш молодой возраст и понимание что статины это не курсовой прием препарата а на долгие годы, я все таки предложила бы пройти первый этап (попытку) нормализовать липидный обмен здоровым питанием, должным количеством движения и аэробных нагрузок в ежедневной жизни, прием препаратов способствующих нормализации холестерина через воздействие на печент, биоцином. И через три месяца перездать липидограмму с дополнительным показателем ЛП (а) , такжэе можно повторить УЗИ БЦА на другом аппарате и с другим врачом, проанализировав все эти показатели заново через три месяца вернуться к принятию решения, вместе с тем более чем три месяца на приведение образа жизни и питания тратить не нужно
Добрый день! Спасибо за ваш ответ, несмотря на то, что всю жизнь борюсь с лишним весом и стараюсь правильно питаться, вес колеблется от 70 до 78 кг при посте 168 см, не курю, в плане наследственности папа, умерший (внезапно) от ишемической болезни сердца. Сейчас стараюсь соблюдать режим питания еще строже))) пересдам через пару месяцев холестерин. Еще делали эхо сердца и там уплотнение стенок сосудов, это также говорит о холестерине??? Также был дуплекс сосудов почек и там увидели бляшку, но кт на эту область еще не делала.
Питание подбирайте так чтоб можно было соблюдать постоянно, это ведь стиль жизни, процесс атеросклероза это же на всю жизнь и замедлять его нужно к сожалению ежедневно.
Если папа умер в возрасте до 50 лет от острой сердечной патологии то показатель ЛП (а), "липопротеил а малое" так называется проверьте обязательно, он говорит о серьезном влиянии наследственности.
Если в желчном нет камней, можно добавить урсосан 250 мг вечером на протяжении трех месяце, способствует выведению ЛПНП из печени в желчь а не в кровь.
Прикрепила узи брюшной полости и анализ аст, алт, т4, но сделанный полгода назад. Папа умер в 49
Принятый ответ
Патологии печени нет, сладж синдром тоже отсутствует, урсосан принимать для улучшения липидного спектра принимать можно, он курсами по три месяца, способствует выведению "плохого"холестерина в желчь.
Спасибо, начну принимать!!!
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
В дальнейшем возможно рассматривать приём комбинированных препаратов розулип плюс 10+20 плит Зенон 20+10 мг.
При наличии высокого холестерина и атеросклеротических бляшек.
Контроль липидограммы через 3 мес.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Здравствуйте.
По кт выявлена деформация хода внутренней сонной артерии, резкий ее изгиб. И возможно из-за этого неточно было интерпретирован стеноз по УЗи.
В данном случае возможно перепроверить дуплексное сканирование у другого специалиста. И пересдать анализ крови на липидограмму (перед сдачей анализа не принимать в пищу жирные , продукты,углеводы , чтобы не исказить результат).
Если цифры будут опять же высокие, то прием статинов обоснован.
Дополнительно проверить кровь на гормоны щитовидной, аст, Алт, билирубин,что может влиять на метаболизм холестерина. узи органов брюшной полости.
Есть ли какие-то жалобы?
Добрый день! Прикрепила узи брюшной полости и анализ Алт, аст…. Но ему полгода
Принятый ответ
По узи есть небольшая деформация желчного пузыря, врожденные изменения, но желчь однородная. В остальном тоже все хорошо.
Анализы печеночные , щитовидная норма.
В данном случае рекомендации перепроверить липидограмму, дуплекс узи.
Возможный вариант при повышенных цифрах холестерина и при отсутствии бляшек возможен прием эзетимиба 10 мг (хорошо переносится, действие в кишечнике).
Спасибо!!!
Здоровья Вам!)
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202149 ответов
- 17 Ноября 202111 ответов
- 1 Июня 20226 ответов
- 9 Августа 202213 ответов