Что вас беспокоит?
Расшифруйте мрт
Сделала МРТ и Эмг , к невропатологу нескоро попаду , расшифруйте обследование и план лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исследования не прикрепились.
Уточните что вас беспокоит и по какой причине выполняли обследование.
Таисия Александровна,тяжесть в голове , по утрам болит затылок ,давление повышено, немеет то одна то другая кисть руки
По данным мрт головного мозга есть зона кистозно-глиозных изменений, что может быть при перенесенном инсульте. Был ли у вас эпизод неустойчивости?
По данным энмг есть туннельные синдромы, которые могут клинически могут проявляться онемение в кисти.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы: 1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни) 2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая, колющая, распирающая)? 3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)? 4. Чем обычно купируете приступ головной боли? 5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах? 6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, нет инсульта небыло
Таисия Александровна, да в жевательных мышцах напряженность, но сейчас я лечусь у стоматолога , приподнимаем прикус, кисты у меня еще 6 лет назад были , когда мрт делала, боль в принципе как похожу разомнусь проходит , пью цитрамон, иногда солподеин
Таисия Александровна, 1-2
Инсульт был, но без симптомов.
Чтобы в дальнейшем такое состояние не повторилось необходимо:
1. Ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 1 месяц с последующей консультацией кардиолога для подбора гипотензивной терапии.
2. Анализы крови- АЛТ, АСТ, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза, гликированный гемоглобин, ферритин, сывороточное железо, ожсс, ттг.
3. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы для оценки атеросклерозам
4. ЭХО сердца и суточный мониторинг ЭКГ по рекомендации кардиолога.
Рекомендации по модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Избегать воздействия окружающего табачного дыма (пассивного табакокурения).
4. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст.
Ботулонотерапия является единственным эффективным способом лечения бруксизма (напряжения в жевательных мышцах). Доза ботулотоксина подбирается индивидуально. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление бруксизма и следует избавиться от таких привычек.
Первично рекомендуется верно купировать приступ головной боли. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе, Если количество приступов более 10 в месяц, то требуется подбор профилактической терапии.
В редких случаях такие очаги могут быть на фоне черепно-мозговой травмы, но я бы в любом случае провела бы обследование, потому что по описанию больше на постинсультный очаг похоже.
По поводу туннельных синдромов. Первично рекомендуется выполнить узи срединного и локтевого нерва, чтобы исключить вторичную компрессию нерва.
Ограничение облокачивания на локтевой сустав. Ограничение высокоамплитудных сгибаний/разгибаний в запястье и локтевом суставе, спать с прямым вытянутым положением руки.
Ношение ортеза средней жесткости на локтевой сустав (продается в ортопедических салонах).
Консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении лечебных внутриканальных блокад с ГКС в режиме раз в 2 недели в течение 1 месяца.
Таисия Александровна, у меня есть еще МРТ шестилетней давности , там простые кисты , а на этом кистозно-глифозные ,значит в этот промежуток и случился инсульт? И какое медикаментозное лечение д, есть для поддержания мозга , каждый год пью Омакор
да, с большой вероятностью был инсульт
Препаратов для поддержания мозга нет, это маркетинг. Нужно рассмотреть прием гипотензивной терапии, статинов (если есть атеросклероз по узи).
Таисия Александровна, уже много лет принимаю Лористу, сейчас перехожу на Леркармен10 , получается с правой кистью это был инсульт ? Но на скорой , и в больнице не заметили. Кардиограмма была нормальной
Нет, то что с кистью это не инсульт а туннельный синдром.
Очаг был в мозжечке, а это клинически проявляется неустойчивость, нарушением координаций движений, но может и без симптомов пройти.
Принятый ответ
Добрый вечер, Елена.
Результаты обследований не прикрепились. Расскажите, пожалуйста, по поводу каких жалоб делали исследования?
Ольга Алексеевна, немение то одной то другой руки , давление постоянно повышается , тяжесть в голове , по утрам иногда болит затылок
Онемение в руках, более вероятно связано с синдромом запястного канала. Срединный нерв в одном узком пространстве на запястье сдавливается и проявляется это ощущением онемения. По МРТ головного мозга выявлены постинсультные изменения в мозжечке. Что вы принимаете ежедневно от давления?
Ольга Алексеевна, принимаю Лористу50, но она перестала держать , меняю на Леркармен 10 , кисты были еще 6 лет назад
Сразу менять один на другой не рекомендуется. Дозу лористы можно увеличить до 100 мг в сутки. При неэффективности - добавит леркамен или амлодипин, например
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описана индивидуальная особенность строения сосуда.
По головному мозгу возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Также описан кистозно-глиозный очаг в мозжечке,что чаще всего является врожденным изменением на фоне гипоксии в родах, либо на фоне черепно-мозговой травмы.
По ЭНМГ описан синдром карпального канала, когда срединный нерв сдавливается в лучезапястном суставе, что может дать онемение, боль или слабость в 1,2,3,4 пальцах руки. В таких случаях рекомендуется ношение ортеза на лучезапястный сустав, при необходимости проводится блокада нерва под УЗИ-контролем. Если есть объективная слабость, то консультация нейрохирурга.
Анастасия Юрьевна, да у мамы была очень тяжелая беременность с гипоксией , может что то попить для кровообращения ? надо какое то лечение ?
Кистозно-глиозный очаг - это как шрам, только в головном мозге. На шрам никак повлиять нельзя. И препаратов для улучшения кровообращения головного мозга, к сожалению, не существует, это маркетинг. Уже проведено много крупномасшабных исследований ноотропов и не один не доказал эффективность.
Анастасия Юрьевна, сейчас посмотрела МРТ шестилетний давности , там были просто кисты , а в новом кистозно-глиозные, врач на скорой смотрел меня не увидел нарушений в движениях , может переждать МРТ ?
Прикрепите пожалуйста предыдущее заключение МРТ
Анастасия Юрьевна, загрузила МРТ старое
По МРТ те же изменения, просто врачи описали по разному. Расположение и размеры примерно одинаковые. Небольшая разница связана с разрешающей способностью аппаратов и тем, кто описывал. Переделывать не нужно
Анастасия Юрьевна, а ухудшение есть ?
Никакой "острой " патологии, которая бы требовала лечения, нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Кистозно-глиозные изменения. -
Описаны изменения характерные для перенесенного инсульта неизвестной давности. Точно сказать , когда человек перенес острое нарушение мозгового кровообращения нельзя. Лиьо после травмы такие изменения бывают
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
По энмг описана нейропатия срединного нерва.
Что Вас беспокоит?
Лилия Альбертовна, было сильное онимение части тела, я даже слова не могла по телефону сказать , это было лет 7-8 назад , я быстро выпила таблетку от давления , и меня быстро отпустило , может это быть инсульт
Лилия Альбертовна, да у мамы была тяжелая беременность с гипоксией, просто перепугалась с руками , да давление шалит , сейчас меняю Дористу 50 на Леркармен 10 , лористу 5 лет пью, теперь не держит совсем давление , когда кисть руки правой онемела , думала инсульт , вызвали скорую ,давление под 200 ,кардиограмма нормальная , вкололи укол от давления , посмотрел невропатолог выписал Аксамон, мильгамму и пройте нейро с рукой
Инсульт как я поняла был в мозжечке - для него характерны нарушение в координаторной сфере
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
Также описывают кистозно-глиозный участок, вероятнее всего либо врожденный либо перенесенный когда-то инсульт.
По сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
По ЭНМГ больше данных за синдром карпального канала с невропатией срединного нерва. Обычно рекомендуют ортез, блокады под УЗИ-контролем. При более серьезных и необратимых изменениях проводится оперативное вмешательство.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20221 ответ