Что вас беспокоит?
Скованность в ногах и мышцах спины, ногах, ягодиц при ходьбе.
6 месяцев назад появился дискомфорт, стал ощущать скованность в ногах, нарушение управляемости ногами, затем присоединился болевой синдром в пояснице, нарушилась походка, стало клонить туловище вперёд. На данный момент передвигается согнувшись вперёд, не встаёт на прямую стопу. Принимали:нейромедин, мексидол, мильгамму, диклофенак, эуфилин с дексаметазоном, НПВС.
Принятый ответ
Здравствуйте
Выполняли мрт пояснично крестцового отдела , энмг ног, сдавали анализы( кфк, витамин в12)? Что стало провокатором жалоб ? Может дать была инфекция ? Анализы сдавали ? Эффект от лечения был ?
Посмотрите пожалуйста всё прикрепила
Вы здесь ?
Что посоветуете?
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Также мрт головного мозга из дообследования рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные жалобы могут быть связаны со стенозом(сужением позвоночного канала) или с крупной грыжей, которая может сдавливать нервные структуры.
Какие-то обследования проводились в связи с описанными жалобами? Если да, прикрепите пожалуйста к вопросу.
В первую очередь рекомендуется проходить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Да’проводились.мрт и анализы прикреплены
По кт несколько грыж, по мрт их описывали как выпячивания, но это не выпячивания, а грыжи, тк выпячивания не могут влиять на нервные корешки.
Нейрохирург не консультировал?
Консультировал, всё приложили.
Сказал не его диагноз, сказал нужен невролог
Я не вижу осмотра нейрохирурга в прикрепленных файлах, просмотрела несколько раз.
Симптомы с момента консультации нейрохирурга изменились? Состояние ухудшилось?
Состояние в одной поре, без динамики.
Нейрохирур только на словах, сказал что не его диагноз. Посмотрев все снимки и мужа
Можно, конечно, еще раз попробовать полечиться комплексно.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Но с учетом того, что на фоне лечения нет положительной динамики, описывается несколько грыж с компрессией нервных корешков, это показание к консультации нейрохирурга, можно получить альтернативное мнение другого специалиста. Тк показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Частое мочеиспускание присутствует, стал часто ходить в туалет
Пол года лечимся ничего не помогает из вышеперечисленного
Как выше и писала лучше получить альтернативное мнение, тк врачи разные бывают и мнения тоже могут отличаться.
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Здравствуйте Нейрохирург сказал, это не мой диагноз, вам нужен Невролог.
консервативное лечение Вы прошли без эффекта насколько я понял, в таком случае рассмотрите к приему препарат выше - габапентин
рекомендуется получить мнение другого нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте !
Неэффективность консервативного лечения является показанием для консультации нейрохирурга (лучше послушать второе мнение).
При хроническом болевом синдроме рекомендуются противоболевые антидепрессанты (например, Венлафаксин, Дулоксетин).
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20201 ответ
- 22 Апреля 20211 ответ