Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3447575

Что вас беспокоит?

Повышенные тромбоциты

Добрый день! 26.06 был сдан анализ крови, зн-я тромбоцитов сильно увеличены - 525. Была рекомендована консультация гематолога. Последние 3 месяца приём Мидианы. Вчера должен был быть начат приём 4-й пачки. Ввиду повышения тромбоцитов на фоне приёма Мидианы какой должен быть план действий и влияет ли задержка приёма в 1 день. До приёма в мае значение было 410. Значение исторически повышенное, но последние годы с началом лечения хронической крапивницы стали расти. При этом именно с мая резкое повышение. С ноября 23 ХИК, лечение АГ, в острых фазах ГКС, омализумабом. Также сейчас принимаю омез, комплексные витамины. + прошу проконсультировать что вообще делать с этим повышенным значением, врачи говорят, что ничего.

ХИК, ГЭРБ
30 лет
19 Июля 2025·Просмотров: 137·Валерия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс в течение 3-4 месяцев.

Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления, аллергии в том числе
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Бывает что диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию.

Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ

По результатам будет определена тактика.

Добрый день, все эти анализы и исследования проведены, всё в пределах нормы
Ферритин есть в прилагаемых файлах

И Вы не ответили на основной вопрос про КОК. Можно ли их продолжать?

Ферритин пока не вижу,укажите название файла, пожалуйста.

По поводу гормонов: если тромбоцитоз не связан с клональной патологией крови ( эссенциальной тромбоцитемией), не было тромбозов в прошлом, нет тромбофилий высокого риска FV, FII, то прием кок возможен на общих основаниях.

По анализу от 01.02.25 ферритин 35,5 мкг/л

С белок в норме, УЗИ недавно делала - селезёнка не увеличена
Скрытой крови не нашли

По F2 и F5 риски не выявлены

Прием гормонов можно продолжать, учитывая что принимаете уже давно. Отменять без причины не рекомендуется.

Для исключения скрытого железодефицита сдается дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом ( норма выше 19%).
При сохранении тромбоцитоза выше 500 тыс с очным гематологом обсудить дату обследования костного мозга в плановом, несрочном порядке.

Посмотрите, пожалуйста, я приложила файл (725 на конце) с анализом от 12.01.24, на тот момент у меня были повышены тромбоциты тоже (как и всю сознательную жизнь, видимо), % в норме (29%), трансферритин 3,49. Что в таком случае остаётся и нужно ли пропить для профилактики железо? Все-таки всё по низкой границе

Да,все хорошо с железодефицитом. Значит воспалительный или околовоспалительный процесс поддерживает тромбоциты, если они с детства повышены.

Второй год по 2 недели лежу в больницах с ХИК и никаких воспалительных процессов, кроме самого ХИК, у меня не выявлено. ХИК может поддерживать этот уровень? Если можно считать, что гастрит и ГЭРБ - это воспалительный процесс, то только вот они ещё. Я уже просто не знаю, что проверять. У меня есть все возможные анализы

Да, ХИГ может как раз поддерживать тромбоцитоз небольшой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.