Что вас беспокоит?
Гэрб, ночной кашель
Добрый день, в ноябре делала фгсд по причине изжоги. Результаты во вложении, пролечилась рабепразолом, ульвикс(если не ошибаюсь). Анализ на хоибактери отрицателен. Сейчас беспокоит кашель ночью и ближе к утру, иногда днем. Гастроэнтеролог порекомендовала рабепразол 2 недели, лор подтвердил что так срабатывает гэрб. На ночь гевискон. Но мне как то это не помогает. После еды надутость, как будто тяжесть на грудной клетке. Стараюсь держать питание но не всегда получается, боли и дискомфорта нет, только першение в гортани и из за этого периодический кашель. Прошу дать рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте, при уточнении связи кашля с рефлюксом рекомендуется проведение рН импедансометрии (фиксация всех рефлюксов и в дальнейшем оценка их связи с кашлем).
Так же рекомендуется рентген пищевода с барием - для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Если лечение не помогает, возможно коррекция, смена ИПП рабепразола на эзомепразол, на ночь альфазокс 1 саше (согласно инструкции); диспевикт 100 мг 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды - этот препарат влияет на моторику препятствуя патологическим рефлексам (если они есть).
И соблюдение антирефлюксного режима (не переедать, исключить газообразующие продукты, длительные наклоны вниз головой , тугие пояса , после приема пищи не ложиться в течении часа).
Принятый ответ
Здравствуйте.
ГЭРБ - это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.
Лечение включает в себя как лекарственные препараты, так и изменение образа жизни, коррекция факторов, приводящих к рефлюксу ( лишний вес, курение, алкоголь, питание, запор, вздутие, режим дня и др.). Именно такая комбинация дает долгосрочный результат в отличие от монотерапии только лекарствами.
Можно предположить, что после ремиссии вновь возникло обострение.
В таких ситуациях обычно назначают прием препаратов - ИПП ( рабепразол), прокинетиков ( итоприд).
При сохранении жалоб может быть рекомендовано провести рН импедансометрию пищевода.
Также важно провести оценку других факторов, влияющих на рефлекс и скорректировать их.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях исключить проблемы дыхательной системы (астма, кашель на воде вирусных и бактериальных причин, прием препаратов (-прилы), курение), далее возможно рассмотреть соблюдение антирефлюксного режима. Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на капс утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Какой врач исключает дыхательные проблемы?
Остается чувство сглатывания слизи, есть ли решения и когда наступает облегчение от терапии?
Принятый ответ
Здравствуйте, активного воспалительного процесса в пищеводе не описывается, но есть эрозивное поражение желудка. 2 недели Рабепразола мало при такой ситуации.
Вы сдавали дыхательный уреазный тест на хеликобактер?
Принимаете ли Вы Нимесил, Диклофенак, Парацетамол, если да, то необходимо на время исключить эти препараты.
В похожих случаях назначается щадящее питание,
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды около месяца, далее 20 мг 1 раз в день 1,5 месяца.
Фосфалюгель между приемами пищи по 1 саше и наночь 3 раза в день 10 дней.
Ребагит 100мг 3 раза в день около месяца.
Динамическое наблюдение врача-гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20199 ответов
- 19 Сентября 20191 ответ
- 10 Декабря 201929 ответов
- 21 Сентября 20202 ответа