Что вас беспокоит?
Онемела правая нога при грыжах
Добрый день. Боли в течение 2 месяцев (поясница, левая нога). 2 грыжи L4-L5 и L5-S1. Результаты МРТ: https://drive.google.com/drive/folders/1tgjSbyrve-j_UZUFHbU-l67OEd97Wn7k?usp=drive_link Пропила: Ксефокам - 1 неделя, Аркоксиа - 2 недели Мидокалм - 1 неделя, танизидин - 2 недели Габапентин - 2,5 недели После перехода на аркоксиа и танизидин боли утихли, практически прошли 3 дня прервала курс, сделала 2 дня по 1 уколу деклафенака. Вчера возобновила курс (аркоксиа, танизидин, габапентин + Омез). Сегодня проснулась и правая нога онемела очень сильно - не чувствую заднюю поверхность бедра и пятку. Очень испугалась. Нога не болит, но продолжает неметь сильнее. Подскажите, с чем это связано и что можно сделать? Нужно ли какие-то срочные меры? К сожалению, на прием к неврологу прямо сейчас попасть не могу
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое бывает, что грыжа сначала может влиять на нервный корешок слева, а потом справа. Вероятно, задето чувствительное волокно нерва в Вашем случае. К лечению сейчас можно рассмотреть витамины В 1 месяц, противоотечную терапию, например Л-лизина эсцинат 10мл на 100мл физ раствора внутривенно капельно 10 дней. Если болей нет, Габапентин можно постепенно отменять
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описано влияние на нервные корешки с двух сторон, то есть может появляться онемение или боль в двух ногах
Ситуация не является срочной
Показанием к операции является: невозможность встать на пятки, носки,нарушение функции тазовых органов, сохранение жалоб на фоне терапии в теч неск месяцев
Аркоксиа, ксефокам, диклофенак относятся к НПВС, данные препараты не стоит принимать длительно, их принимают только для снятия острой боли
Препараты из группы миорелаксантов (мидокалм, тизанидин) обычно назначают курсом не более месяца подряд
Для снятия отека в области грыжи можно проколоть дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней внутримышечно (можно использовать в таблетках, данный препарат может повышать давление, глюкозу в крови)
Габапентин же нужно принимать длительно 1-3 месяца, на прямую он не влияет на онемение, но многие пациенты отмечают уменьшение онемения на фоне приема, принимать нужно в дозировке минимум 900 мг в сутки с возможным увеличенные до 1800мг
Схема приема обычно такая прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительных жалобах, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Екатерина Александровна, здравствуйте. Спасибо за Ваш. Сегодня после сна онемение усилилось, сильнее онемела задняя поверхность бедра и промежность. Периодически есть жжение в областях онемения (нога и промежность). Читала про синдром конского хвоста. К сожалению, прямо сейчас не могу попасть ко врачу на очный прием. Боюсь, что упущу критическую точку (вдруг нужна неотложная операция?). Потери силы, слабости нет, на пятки и носки встаю без проблем. Скажите, пожалуйста, я излишне переживаю, просто продолжать лечение? Какие симптомы является "красным флагом" и требуют незамедлительного вмешательства?
Показанием к операции является слабость (когда не можете встать на пятки, носки),нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание, стул), жалобы, которые не проходят на фоне лечения несколько месяцев
Онемение само по себе не является критичным, критичным считается появление слабости
Но если вы проводите лечение и каждый день становится только хуже и онемение становится сильнее с каждым днем, это говорит о том, что лечение мало помогает и влияние на нерв становится больше, в таком случае стоит обратиться к нейрохирургу, чтобы он оценил ситуацию по диску МРТ
Принятый ответ
Добрый день, по результатам МРТ выявлено сдавление грыжей диска L5-S1 корешков S1 с двух сторон, но больше слева. Изначально грыжа диска может сильнее сдавливать один из корешков, но на фоне подьема тяжестей, длительного нахождения в одном положении, резких не физиологичных движений в позвоночнике, грыжа может немного увеличится в размерах и начать сдавливать корешок с противоположной стороны. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется и курс противовоспалительных препаратов ( например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7-10 дней). При неэффективности противовоспалительных препаратов, в соответствии с международным рекомендациями следующим этапом назначается короткий курс глюкокортикостероидов (например, преднизолон по 60 мг утром 3 дня, затем снижать по 10 мг в сутки до полной отмены + омепразол 20 мг по 1 капсуле утром до еды). Препарат рецептурный и выписывается на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают описывают 2 грыжи диска. Грыжа между 4-5 поясничным позвонком не влияет на нервные структуры и корешки, НО грыжа между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком с влиянием на нервные корешки S1 с 2х сторон преимущественно слева. В таких случаях боль/ онемение идёт от поясницы полосой до пальцев стопы.
Онемение правой ноги связано с наличием грыжи о которой писала выше. Возможно в ближайшие дни была повышенная физическая нагрузка на поясничный отдел, подъем тяжестей, работа в саду что спровоцировал новое обострение.
В лечении можно продолжить приём прапаратов Применяемых ранее ( нпвс + миорелаксант).
- ДОБАВИТЬ Для снятия отека корешка и при выраженном болевом синдроме уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня. Но с осторожностью при сахарном диабете и гипертонии(может вызывать повышение).
-Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик;
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При нарастании неврологической симптоматики ( снижение силы в ноге, нарушение функции тазовых органов) и неэффективности консервативного лечения в течении 3х месяцев - консультация нейрохирурга со снимками или диском МРТ обследования для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения.
Диана Максимовна, здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. Сегодня после сна онемение усилилось, сильнее онемела задняя поверхность бедра, ягодица и промежность. Периодически есть жжение в областях онемения (нога и промежность). Читала про синдром конского хвоста. К сожалению, прямо сейчас не могу попасть ко врачу на очный прием. Боюсь, что упущу критическую точку (вдруг нужна неотложная операция?). Потери силы, слабости нет, на пятки и носки встаю без проблем. Частое мочеиспускание переодически бывает уже 6 месяцев, но сейчас особенно не беспокоит. Скажите, пожалуйста, я излишне переживаю, просто продолжать лечение? Какие симптомы является "красным флагом" и требуют незамедлительного вмешательства?
Добрый день!
Как уже писала выше Показанием к оперативному лечению "красные флаги" является слабость в ногах, длительный болевой синдром без улучшения при медикаментозном лечении, а также нарушение функции тазовых органов (задержка / недержание кала и мочи)
У вас присутствуют только чувствительные нарушения, частое мочеиспускание не относится к проявлениям синдрома конского хвоста.
Вам сейчас нужно пока продолжать лечение медикаментозно, если ещё не ставили то желательно поставить дексаметазон. Если вдруг появится вышеперичисленная симптоматика то будет нужна консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт 2 грыжи с влиянием на позвоночный канал и нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в ногах.
От онемения, препаратов , к сожалению нет.
Если симптоматика нарастает, то в таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга.
Здравствуйте
В какой дозировке принимали габапентин ?
В таком случае рекомендую лфк , плавание , нпвс + миорелаксант коротким курсом 3-5 дней
Если эффекта не будет и онемение будет сохраняться,лучше очно показаться нейрохирургу
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Если улучшений не будет , в таком случае консультация нейрохирурга, так как симптомы могут потом остаться на всю жизнь.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20192 ответа
- 12 Июля 20231 ответ
- 14 Февраля 20249 ответов
- 9 Апреля 202431 ответ