Что вас беспокоит?
Конкременты в почках на узи
Здравствуйте. Недавно проходила узи почек, в описании написали следующее: Правая почка В ортостазе расположена ниже типичного уровня, ротирована. Контуры нечеткие, ровные. Размеры 99х 39 мм. Паренхима 18 мм, кортико-медулярная дифференцировка сохранена, пирамидки с гиперэхогенным ободком по периферии. Центральный эхокомплекс повышенной эхогенности, с линейными гиперэхогенными сигналами без УЗ-тени. Чашечно-лоханочная система: чашечки не расширены, лоханка - 12 мм. Мочеточник не расширен. Конкременты: в проекции чашечки у нижнего полюса гиперэхогенное включение с акустической тенью , эффектом "мерцающего артефакта" в режиме ЦДК, размером до 8 мм. Множество гиперэхогенныхмелких включений без акустической тени в проекции чашечек и пирамидок. Левая почка В ортостазе расположена типично. Контуры нечёткие, ровные. Размеры 103х46мм. Паренхима 19мм, кортико-медулярная дифференцировка сохранена, пирамидки с гиперэхогенным ободком по периферии. Центральный эхокомплекс повышенной эхогенности, с линейными гиперэхогенными сигналами без УЗ-тени. Чашечно-лоханочная система не расширена. Мочеточник не расширен. Конкременты в проекции чашечки у верхнего полюса гиперэхогенное включение с акустической тенью , эффектом "мерцающего артефакта" в режиме ЦДК, размером до 5 мм. Множество гиперэхогенных мелких включений без акустической тени в проекции чашечек и пирамидок. В заключении: эхо-признаки пиелоэктазии правой почки. Конкременты обеих почек. Диффузные изменения паренхимы обеих почек. Анализ мочи в норме. Подскажите, пожалуйста, что это значит и как действовать в данной ситуации.
Ваша ситуация требует внимательного отношения, но повода для паники нет. По данным УЗИ у Вас выявлены конкременты (камни) в обеих почках: справа — до 8 мм, слева — до 5 мм, а также множество мелких включений, которые, вероятно, представляют собой микролиты или песок. Формулировки вроде "песок" и "микролиты" часто встречаются в заключениях УЗИ, но с точки зрения современной урологии они не считаются самостоятельным диагнозом и не требуют отдельного лечения — важно наличие именно камней с акустической тенью, как у Вас.
В анализе мочи изменений нет, что говорит об отсутствии активного воспаления или выраженной обструкции на данный момент. Пиелоэктазия правой почки — это умеренное расширение лоханки, чаще всего связано с особенностями оттока мочи, но без расширения чашечек и мочеточника и при отсутствии жалоб обычно не требует срочного вмешательства.
Ваша задача сейчас — уточнить характер и состав камней, оценить риски их роста и возможных осложнений. УЗИ — хороший скрининговый метод, но для точной диагностики и планирования тактики необходима компьютерная томография (КТ) почек и мочевыводящих путей без контраста. КТ позволит точно определить размер, плотность и локализацию камней, что критично для выбора дальнейшей тактики.
Рекомендую:
– Пройти КТ почек и мочевыводящих путей (без контраста), чтобы подтвердить размеры и локализацию камней.
– Сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (повторно), а также анализы на кальций, мочевую кислоту, фосфаты, оксалаты, магний и pH мочи — это поможет выявить возможные обменные нарушения.
– Заполнить анкету по питанию при мочекаменной болезни (ссылка: https://nethealth.ru/food-quiz/) — это поможет подобрать индивидуальные рекомендации по диете.
– Если есть периодические боли, приступы почечной колики, кровь в моче, повышение температуры — немедленно обратиться к урологу очно.
На данном этапе медикаментозное лечение не назначается до получения результатов КТ и анализов. Необходимость в хирургическом или литотрипсийном лечении определяется по итогам комплексной оценки (размер, локализация, динамика, симптомы).
Обратите внимание: УЗИ-описания "гиперэхогенные включения без акустической тени" не являются основанием для назначения терапии — это могут быть соли, не формирующие камней.
Для контроля состояния рекомендую периодически сдавать общий анализ мочи. Если нет возможности быстро попасть в лабораторию, можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи в домашних условиях «Жёлтая бабочка» — это удобно и позволяет отслеживать изменения. Однако лабораторный анализ предпочтительнее.
В целом, ситуация требует наблюдения и уточнения диагноза, но не является критической. После получения данных КТ и анализов можно будет обсудить индивидуальную тактику ведения и профилактики рецидива.
Если появятся новые симптомы (боль, температура, кровь в моче) — обращайтесь очно незамедлительно.
Игорь Аркадьевич, спасибо большое за ответ! Обязательно займусь этим в ближайшее время.
На самом деле, камень в правой почке есть уже года 2, я подозреваю, что он появился после приёма витамина Д с кальцием в больших дозах (по назначению врача), тогда в крови вырос фосфор при нормальном кальции. Через несколько месяцев после этого был приступ, терапевт поставил цистит и выписал антибиотики (видимо, смотрел не на жалобы, а на анализы, моча была коричневая только первые 2 дня, а потом стала нормальной, в анализах эритроцитов мало). Я сама потом пошла на узи, где нашли камень такого же размера, какой он и сейчас. На рентгене его тоже видно. Уролог сказал, что пока не знает, как расположена почка, литотрипсию не может делать, а с камнем вообще можно жить, если не беспокоит
Принятый ответ
Виктория, спасибо за уточнения! Всё верно: если камень не меняет размер, не вызывает болей и анализы в норме — это не критично, но важно наблюдать динамику. Очень советую всё-таки сделать КТ почек — это даст полную картину и поможет определиться с дальнейшей тактикой. Также сдайте рекомендованные анализы и заполните анкету по питанию. Это поможет подобрать индивидуальные рекомендации и снизить риск роста камней в будущем.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202510 ответов