Что вас беспокоит?
Боли в мышцах ( грыжа позвоночника)
Добрый день. По результатам КТ ( МРТ не представляется возможным сделать, т.к два моста металлокерамики во рту поставили в 2010г и неизвестно какой металл). Были несколько консультаций у невролога, назначенное лечение не помогло. Беспокоят сжимающие боли по передней мышце бедра, очень больно лечь, встать с положения леща и после положения сидя. Когда расхаживают легче. Последнее время ещё периодически как током пробивает по ногам когда встаю после длительного сидения и долго не проходит. Какие варианты лечения могут быть, обязательна ли операция?
Здравствуйте
В таких случаях исключаем ревмапатологию ( если есть утренняя скованность)
задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, это все уже пройдено. габапентин принимаю уже почти месяц 3 р в день. Назначения последние врача прикрепила
Алена Алексеевна, капельницы с дексаметозоном тоже были 5 шт
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- дулоксетин или венлафаксин
Если на фоне консервативных методов лечения не будет улучшений , тогда очно с нейрохирургом решить вопрос об операции
Алена Алексеевна, дулоксетин я тоже принимаю уже месяц. В прикреплённых назначениях он указан
Спорт присутствует?
Дулоксетин рабочая дозировка 60 мг в сутки , при необходимомости можно увеличить до 90,120
Алена Алексеевна, нет. Сидячая работа за компьютером. Только на земельном участке огородные работы
Лучшая профилактика болей в спине регулярный спорт, лфк чтобы укрепить мышцы
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой.
+ надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, спасибо . Работа за компьютером по 8ч. Дома двигаюсь, т.к. свой дом с огородом, не могу сказать, что мало. Сейчас конечно нет, т.к. сильно болят мышцы и никто из врачей толком не говорит какие упражнения можно делать. Самостоятельно боюсь принимать решения чтобы не навредить себе ещё больше. Вышлите ссылку пожалуйста.
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Здравствуйте! По результатам КТ ПОП определяются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника. Можно отметить стеноз позвоночного канала и грыжу диска L5-S1. В этим условиях могут сдавливаться нервные корешки, иннервирующие ноги. Но в таких случаях боль иррадиирует по задней или боковой поверхностям ног. Опишите подробнее болевой синдром в ногах? Описываемые Вами боли при смене положения тела локализуются в ногах или в поясничном отделе позвоночника?
Чтобы сказать точнее по результатам КТ, необходимо оценить сами снимки, выявить имеется ли корешковая компрессия и сравнить эти данные с Вашей симптоматикой. Для этого необходимо очно обратиться к нейрохирургу. Вы можете обратиться с результатами КТ, но на будущее нужно отметить, что проведение МРТ не противопоказано с металлокерамическими мостами. В ортодонтии также применяются инертные немагнитные металлы. Также магнитное поле, которое будет во время исследования в области поясницы, никак не может повлиять на мосты во рту и наоборот. Мощностью до 3 Тесла МРТ выполнять можно.
Что говорят по поводу большой миомы врачи-гинекологи? Иногда патология в области малого таза может давать компрессию нервных стволов, проходящих в малом тазу, и отдавать болью по передней и внутренней поверхности ноги. Т.е. в Вашем случае необходимо провести дифференциальную диагностику с нейропатией бедренного нерва. Для этого можно выполнить ЭНМГ нижних конечностей.
Елена Александровна, добрый день. Миому наблюдаю. За 7 лет увеличилась на 1 см. Не беспокоит, анализы все в норме. Делаю УЗИ и посещаю гинеколога раз в полгода. Оперировать категорически не хочу. Боли именно в передних мышцах бедра сжимающие. Особенно после ночи, когда встаю или долго нахожусь в положении сидя. Не могу сделать наклон вперёд и в сторону именно из за болей в мышцах. Лёжа роги разводу в разные сторона согнутые и прямые без боли. Поднять прямую вверх тоже не даёт боль в мышцах. Последнее время, не каждый день, бывает как прострелы током по ногам по задней части бедра и боковым мышцам бедра. Именно поясница не беспокоит, только мышцы
Принятый ответ
Если боли именно по передней поверхности бедра+не беспокоит поясничный отдел, то это не характерно для описанных изменений по КТ в поясничном отделе позвоночника. Для грыжи диска L5-S1 характерны боли по задней поверхности ноги. Боли по передней поверхности бедра могут давать грыжи диска выше уровня L3-L4, что не описано по КТ ПОП.
Поэтому нужен осмотр нейрохирурга. Если нейрохирург вынесет заключение по снимкам, что нет соответствующей симптомам корешковой компрессии, то необходимо исключать нейропатию бедренного нерва. Показано проведение ЭНМГ н/к. Возможно, придётся выполнять МРТ ПОП и/или МРТ органов малого таза.
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Изменения по КТ довольно выраженные.
В настоящее время, необходимо комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
В Вашем случае можно рассмотреть вариант эпидуральных блокад для снятия болевого синдрома.
Если боль не смотря на комплексную консервативную терапию сохраняется в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходима очагах консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202032 ответа
- 23 Июня 20203 ответа
- 11 Октября 20204 ответа