Что вас беспокоит?
Хроническая крапивница
Добрый день! Сыну 17 лет. 7 лет назад первый раз высыпало. После обследований и лечений поставили хронический гастродуоденит, ДЖВП. В течении 6-ти лет были разовые высыпания, проходящие после приема Дезала. Три месяца назад появились высыпания. Попал в больницу с отеком Квинке. По результатам ФГДС : застойная гастродуоденопатия, пл.эррозии сл. антрума, асс с НР, ДГР. Принимал фамотидин, амоксициллин, кларитромицин, бифидум бактерин, урдокса. После выписки из больницы нексиум 14 дней, де-нол 21 день, баксет форте и урдокса 1 месяц, лоратадин. Сыпет. Сделали Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов) - все отрицательно.. Имуноглобулин Е в норме. Проверили щитовидку - норма. Антитела к лямблиям, суммарные - 1,63. В кале лямблий нет. Другие паразиты - отрицательно. Диеты придерживаемся. Сейчас принимает Зиртек - высыпаний меньше и только с утра, к вечеру проходят. Что делать дальше? Какие сдать анализы, что еще можно проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень часто при хронической крапивнице многочисленные лабораторные обследования могут быть в норме. Это происходит, потому что хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний. Иногда, хроническая крапивница возникает спонтанно, есть отдельный диагноз - хроническая спонтанная крапивница.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке,а она сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению симптомов - зуда, волдырных высыпаний и отёков.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке ( от 1 до 4 таб в сутки) , при которой не будет симптомов. Если при приёме 1 таб в сутки симптомы не контролируются, в таком случае рекомендуется увеличить дозировку вдвое 2 таб в сутки (утро и вечер)
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно,таким приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это помогает контролировать симптомы.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Лариса Михайловна, спасибо большое за ответ. Скажите, пожалуйста, нужно ли менять антигистаминный препарат, не возникает ли привыкание организма?
Обычно, в первую очередь, если принимаемая дозировка антигистаминного перестаёт помогать, увеличивают дозировку данного антигистаминного, а не меняют на другой препарат.
Для удобства приема двойной дозировки можно рассмотреть приём кестина 20 мг в 1 таблетке уже двойная дозировка для данного антигистаминного
Есть хорошая школа для пациентов с хронической крапивницей, её ведут ведущие специалисты Москвы/СПБ там очень подробно и про само заболевание , и про терапию, а главное про диагностику.
https://rutube.ru/video/f80f758052c878d597aed4cc4fb9717d/
Лариса Михайловна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У определенной группы пациентов в развитии крапивницы имеют значение нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз), при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания любых продуктов, вследствие чего возникают высыпания и зуд кожи.
Для диагностики этого состояния можно сделать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам ,по результатам анализа обратиться к гастроэнтерологу ,который сможет подобрать схему коррекции выявленных отклонений.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
В данной ситуации анализы могут не выявить никакой причины, так как хроническая крапивница это аутоиммунный процесс.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Продолжение антигистаминной терапии:
– Если Зиртек (цетиризин) помогает, продолжайте его прием. Обсудите с врачом возможность увеличения дозы или перехода на другой антигистаминный препарат (например, лоратадин),если симптом не улучшаются.
2. Дневник симптомов:
– Ведите дневник, фиксируя время появления высыпаний, их продолжительность, а также возможные триггеры (пища, стрессы, физическая активность). Это поможет выявить паттерны и потенциальные провокаторы.
3. Питание:
Исключите из рациона потенциальные аллергены (молоко, яйца, орехи, рыбу) на 2-4 недели и наблюдайте за изменениями состояния кожи.
– Обеспечьте сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов.
5. Лечение гастродуоденита, контроль эффективности эрадикационной терапии. Хеликобактер пилорический это один из основных пусковых факторов хронической крапивницы.
5. Уход за кожей:
– 3влажняющие кремы для кожи, чтобы снизить зуд и раздражение.
– Избегайте горячих ванн и душей, так как они могут усугубить зуд.
Екатерина Викторовна, лоратадин принимали 2 месяца - улучшений не было, высыпаний было намного больше. Очень строгую диету держали тоже около 2-х месяцев - результат такой же. 5 дней принимает Зиртек и не ест только жирное и жареное - высыпаний меньше. Заметила, что сыпет после сна, к вечеру всё проходит.
Если ещё сыпет, тогда надо нарастить дозировку препарата совместно с врачом.
Екатерина Викторовна, спасибо
Пожалуйста, скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20202 ответа