Что вас беспокоит?
Ребенок часто болеет , высокая температура , налеты в горле
Здравствуйте. Ребенку 7 лет , с лета 2022 года ребенок начал болеть без конца. Заболел : первый раз повышение температуры , налеты в горле , пропили антибиотик флемоксин солютаб, через несколько дней снова поднялась температура , все тоже самое налеты , температура, назначили и суммамед, после сумамеда через несколько дней опять температура , пропили зиннат 10 дней , после через неделю опять повышение температуры , сдавали кровь , после антибиотики мы уже пить отказались , выпаивали ребенка и сбивали температуру , постепенно интервалы между подьемами температуры становились больше , но после пропивания антибиотиотика начинается все по кругу, сдавали очень много анализов , все прикреплю , в прошлом году в апреле и летом свозили ребенка на море и в принципе первый класс мы смогли нормально проучиться , за весь год такое было 3 раза: повышение температуры налеты в горле , увеличение лимфоузлов. Летом в июне заболели , пришлось пропить антибиотик , пропили сумамед , через неделю попали в стационар : кровь бактериальная Асло 473, стрептококк не выссеян , выписки прикреплю , и после этого ребенок уже температурит четвертый раз. Выпаиваем , температуру сбиваем , горло полоскаем, что делать и как помочь ребенка никто толком сказать не может , и конкретного диагноза тоже нет. Куда дальше копать , может быть посоветуете , к кому обратиться. Анализы прикрепила
Принятый ответ
Добрый день. Судя по описанной вами симптоматика ребенок болеет не просто часто, но и довольно тяжело-инфекции требуют довольно частых назначений антибиотиков, это может быть подозрением на первичный иммунодефицит. Некоторые описанные симптомы укладываются в критерии ПИД-довольно сложных состояний, когда дети могут болеть довольно тяжело.
В таком случае рекомендуется сдать иммунограмму с оценкой T клеточного звена иммунитета и оценкой гуморального звена иммунитета (оценка классов иммуноглобулинов A,G,M,E
С результатами полученной иммунограммы обратиться на очный осмотр к врачу иммунологу для детализации каждого случая инфекции, указанных жалоб и сопоставления клинической картины с результатами иммунограммы и соответствии симптоматики критериям ПИД
Олег Александрович, все сдавали , иммунолог говорит , что судя по вашей иммунограмме вы не должны так часто болеть
Принятый ответ
Здравствуйте.
У ребёнка, по описанию, вероятно имеется хроническое носительство или часто рецидивирующая стрептококковая инфекция, которая запускает повторные воспаления и активацию иммунной системы. Высокий АСЛО подтверждает контакт с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Частое назначение антибиотиков без полноценной санации очага (миндалин, носоглотки) приводит только к временной стабилизации. Как иммунологи рекомендуют: сдать мазок из зева и носа на стрептококк с определением чувствительности, общий иммуноглобулиновый профиль (IgA, IgG, IgM), субпопуляции лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD19, NK-клетки), уровни ЦИК и С3, С4 компонентов комплемента. Обязательно провести исследование на вирус Эпштейна–Барр (EBV IgM, IgG с авидностью) и ЦМВ. Рекомендую курс Имудона по 1 таб 6 раз в день под язык 10 дней, затем Тонзилгон по 15 капель 3 раза в день 3 недели. При выявлении стрептококка промывание лакун миндалин у ЛОРа 5–7 процедур. Важно исключить очаг хронической инфекции и параллельно укреплять местный иммунитет. Обратитесь дополнительно к ревматологу, чтобы исключить осложнения (ревматизм, нефрит).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как обычно протекают эпизоды инфекций: сколько длится 1 эпизод , как быстро происходит ответ на антибактериальные препараты, симптомы всегда возникают одинаковые (подъем температуры, налет, увеличение шейных лимфоузлов? )
При такой симптоматике рекомендуется исключать периодический синдром -синдром Маршалла.
Для данного диагноза нет каких либо специфических анализов на основании которых можно было бы его подтвердить, но есть проба с преднизолоном (проводилась ли она ранее?) , которая при синдроме Маршалла позволяет прервать эпизод лихорадки , после дачи преднизолона самочувствие улучшается в течение суток.
Лариса Михайловна, здравствуйте, повышается температура тела до 39,5 , которая плохо очень сбивается , в горле появляются налеты , увеличиваются лимфоузлы на шее , на 4 сутки температура нормализуется , на антибиотиках тоже где-то на 3-4 сутки , антибиотики мы стараемся не пить и не давать , даем только в крайнем случае , после анализа крови , кошдв видим что она бактериальная, потому что как только мы пропиваем антибиотик или прокладываем он начинает температурить каждую неделю. Пробу с преднизалоном нам не проводили , почему - то не хотят нам колоть гормон.
Можно гормон дать и в виде таблеток , не обязательно в виде инъекций.
Только по ответу на пробу преднизолона можно опровергнуть или подтвердить диагноз и понимать причину.
Гормон вводится в начале эпизода лихорадки.
Периодические лихорадки диагностируют и ведут ревматологи.
При установке диагноза могут назначаться другие лекарственные препараты (например, колхицин в межприступные периоды) и может рекомендоваться тонзиллэктомия по показаниям.
Принятый ответ
Добрый день!
Ознакомилась с результатами анализов, в принципе всё неплохо, за исключением гноеродного стафилококка в дыхательных путях, кисты печени и герпетической инфекции ВЭБ. при наличии хронического инфекционного поражения дыхательных путей можно использовать препараты бактериальных лизатов для укрепления местного иммунитета,например, Исмиген, и респираторной пробиотики для восстановления микрофлоры - Бактоблис.
Кисты печени частых заболеваний возможно требуется уточнение, не всегда эхинококковой кисты видны по УЗИ, в особенностях детей, а также на ранних этапах может протекать без симптомов и давать только повышение температуры. Можно выполнмть анализ крови на антитела к
В отношении герпетической инфекций организм может реагировать индивидуально, давать длительное повышение температуры и частые ОРВИ, но, судя по титрам ДНК инфекция не активная. На всякий случай надо проаермть кровь.
В случае гипертермии в первую очередь следует выполнить диаскин тест.
Принятый ответ
Здравствуйте, со стороны ЛОР-органов имеется выраженное повышение показателя АСЛО, который говорит о перенесённой бактериальной инфекции ( пиогенный стрептококк ) . Если имеются частые ангины , декомпенсация по другим органам и системам , то это является показанием к рассмотрению решения о хирургическом лечении - наличие хр.тонзиллита может быть причиной снижение иммунитета и вышеописанных жалоб. Также рекомендуется пройти консультацию ревматолога
Матвей Сергеевич, здравствуйте, ангины не подтверждены что они бактериальные , ангина стрептококковая была в июне 23 года и в июне 25 года. В остальное время налет белый анализы крови в большинстве случаев вирусные , является ли это показанием к хирургическому лечению ? Лоры говорят , что это хроническое течение герпесвирусной инфекции ?
Если имеется бактериальное подтверждение ( посев ,АСЛО) , то при такой клинической картине мидалины удаляются, как возможный источник инфекции . Что касается герпетической инфекции , то она чаще проявляется на фоне ослабления иммунитета ,но этим занимаются инфекционисты
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20246 ответов
- 15 Июня 20245 ответов