Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №3461579

Что вас беспокоит?

Гнойные прыщи и бактерия

Здравствуйте. В марте месяце появился первый прыщ на лбу. Долго не проходил. Поспособствовала выдавить его. Спустя время рядом появился еще один. И чем дальше тем больше их становилось больше. На переносице, в следствии чего были сильные отеки под глазами. На подбородке. Рядом с ухом появилось большое глубокое образование - в следствии чего был прооперирован и вычищено большое образование гноя, из-за закупорки сальных желез. Все прыщи глубокие, выпирающие и болезненные. Пропила амоксициллин, метронидазол, крем азелик, гель розамет, болтушка с цинком. Но они не помогли. Под кожей появляются новые фурункулы. Со стороны дерматологов были заключения на демодекоз - но в анализах он не обнаружен. Так же диагностировали стафилококк (золотистый стафилококк в 2024 году нашла инфекционист в Тюмени, так как гланды подверженны частому воспалению, пролечилась) по анализам сейчас не нашли. УЗИ брюшной полости без патологии. На данный момент в связи с дефицитом витамина Д назначены витамины: Д, цинк, К2, иммудон. Под вопросом остается повышенный АСЛО в крови и предельно высокий уровень бактерии Pantoea agglomerans - 10^6 взятый материал соскоб с кожи с прыща. Помогите разобраться и как правильно лечить. Иммунитета уже нет.

Нет
34 года
23 Июля 2025·Просмотров: 89·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.Прежде всего вы должны запомнить-выдавливать категорически нельзя. Витамин Д-прием по 10000ЕД+омега3 1 раз в день три месяца,затем контроль. Умывать лицо гелем эфаклар,чередовать с отваром ромашки. На область воспаления (лоб,переносица)жидкость зинеридерм два раза в день(обработка ватной палочкой).Остальные участки кожи протирать молочком Видаля либо смесью настойки календулы+спирт салициловый+метронидазол(измельчить 5 таблеток) два раза в день.Утром за час до выхода на улицу.

Сергей Леонидович, это местное лечение, а нужно ли бороться с бактерией Pantoea agglomerans? И ничего не принимать в виде таблеток?

Если вы отметите положительную динамику ,можно обойтись без антибиотика.В случае незначительной динамики-прием доксициклина 2 раза в день+пробиотик.

Сергей Леонидович, но в анализе на чувствительность к антибиотикам нет доксициклина против этой бактерии.

Вам не проводили исследование с этим антибиотиком.Можно использовать цифран ст.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Ознакомилась с приложенными материалами. Повышенный антистрептолизин-О может говорить о перенесеной незадолго до анализа стрептококковой инфекции, было ли что то подобное? И были ли ранее проблемы с кожей?

Валерия Валерьевна, золотистого стафилококка в анализах не обнаружено. Ранее таких серьезных проблем с акне не было.

С учётом проведённого лечения и его неэффективности, можно рекомендовать приём системных ретиноидов. Назначает их только врач дерматолог на очном приеме.

Валерия Валерьевна, достаточно ли будет системных ретиноидов, если уровень АСЛО повышен и выявлена pantoea agglomerans в большом титре?

Возможен комбинированный приём системных ретиноидов и наружных средств. Повышенный уровень АСЛО может быть результатом перенесенного, например, стрептококкового фарингита, ангины и спустя время самостоятельно прийти в норму.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Высокий АСЛО в крови указывает на перенесенную или текущую стрептококковую инфекцию.
Высокий уровень Pantoea agglomerans можно быть при имунодифеците.
Вам необходимо антибактериальная терапия.
Консультация иммунолога.

Оксана Александровна, золотистого стафилококка у меня не обнаружено в анализах. Из-за чего еще может быть повышен уровень АСЛО?

Кроме выше перечисленного причины повышения АСЛО могут быть при хронических процессах:
Кариес
Парадонтит
Поражение почек
Редко ревматоидный артрит

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, в таких случаях назначают:
-Ограничить контакт с водой
-Диета с ограничением сладкого
Зиртек по 1 таб. 1р/д 10 дней для снятия отека
-Юнидокс солютаб 100мг по 1 таб. 1р/д 1 мес. (1 день 2 р/д)
-Максилак по 1 кап. 1 р/д 1 мес.
-Ликопид 1 мг по 1 таб. 1 р/д 10 дней для поднятия врожденного иммунитета (перед приемом измерить температуру, ибо при ней пить нельзя)

Наружно: Фуцидин крем 2 р/д 2 недели

При неэффективности рекомендованы системные ретиноиды (акнекутан, сотрет, роаккутан). Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. Ознакомилась с результатами анализов, по ним можно предположить о перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
На высыпания рекомендовано использовать линейку средств доя проблемной кожи для ухода ( виши нормодерм, дюкрей керакнил, эусерин дермопюр ) на кожу наносить фуцидин -3-4 р в день на ночь до 2 недель , далее клиндрвит комбо 1 р в день -6-8 недель
Так же у косметолога делать пилинги ( в осенне/ зимний период).
Здоровья Вам

Здравствуйте!
У вас дважды открыт вопрос по одному запросу , можно один закрыть, обратитесь в службу поддержки, где помогу закрыть и вернуть деньги.
Рекомендации по обследованиям и лечению в другом вопросе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.