Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3465777

Что вас беспокоит?

Нужна ли гайморотомия?

Сын, 20 лет. Несколько лет постоянно заложен нос. Хронический гиперпластический риносинусит, искривление носовой перегородки. На данный момент рекомендована септопластика, вазотомия (по их поводу сомнений нет). Врач частной клиники также рекомендует гайморотомию. Хотелось бы узнать, насколько она оправдана. На КТ верхнечелюстной пазухи описано неравномерное утолщение слизистой в области нижнего полюса до 4-12 мм, кальцинат диаметром 2 мм, соустья свободны.

Нет
20 лет
24 Июля 2025·Просмотров: 321·Анонимный пользователь

Здравствуйте

Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра, чтобы можно было просмотреть исследование в программе

Как правило небольшое утолщение слизистой оболочки в гайморовой пазухе с проходимым соустьем не является убедительным показанием для выполнения гайморотомии в подобных случаях.

Добрый вечер!
https://disk.yandex.ru/d/47JY4f2kZa9HrQ

Посмотрела диск

Исходя из приложенного исследования действительно имеют место признаки искривления носовой перегородки в виде костного шипа вправо, а также отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах больше справа и инородного тела в правой гайморовой пазухе вероятно пломбировочного материала у задне-боковой стенки пазухи, которая может являться причиной хронического воспаления в пазухе и источником инфекции и вероятнее всего по поводу данной находки и рекомендована правосторонняя гайморотомия, которая в таких случаях наиболее вероятно оправдана

Спасибо, теперь ясен смысл операции. А насколько она травматична и как часто бывают последствия?

Как правило подобная операция в таких случаях выполняется или через естественное соустье носа с пазухой путем его расширения или через прокол под верхней губой, значимой травматизации области пазухи и лица не несёт в таких случаях, из осложнений в таких ситуациях чаще всего случаются послеоперационные кровотечения или воспалительные осложнения которые возможны при выполнении любой операции

Анна, я ещё читала, что кальцинат может быть признаком "грибкового шара". Или это только на операции можно выяснить и она в этом случае тоже нужна?

Принятый ответ

Признаков грибкового тела то есть мицетомы по приложенному КТ нет

Ну если инородное тело сохраняется в пазухе, то оно может сформировать вокруг себя грибковое тело с течением времени поэтому подлежит удалению

Здравствуйте

Приложите диск с кт в файлообменник, а сюда пришлите ссылку.

Зачастую кальцинатом может являться пломбировочный материал и в таких случаях гайморотомия действительно обоснована, так как никакие инородные тела не должны находиться в пазухах, они являются источником инфекции.

Врач с такой целью хочет провести гайморотомию?

Добрый вечер!
https://disk.yandex.ru/d/47JY4f2kZa9HrQ
К сожалению, сын не совсем понял, чем врач обосновал такую рекомендацию.

Гайморотомию справа врач хочет провести?
По кт действительно вероятнее всего справа пломбировочный материал, он подлежит удалению

Да, правую пазуху.
Поняла Вас, спасибо.

Принятый ответ

В таких случаях такой объём операции полностью оправдан, чтобы в дальнейшем избежать одонтогенного синусита

Здравствуйте .
Если есть возможность прикрепите ссылку для просмотра диска .

Само утолщение слизистой пазухи не является показанием для гайморотомии ,но наличие кальцината является показанием для вскрытия верхнечелюстной пазухи носа ,так как это может быть инородное тело ,любое инородное тело может быть источником инфекции и причиной рецидивирующих риносинуситов ,поэтому целесообразно за одну операцию вскрыть пазуху носа и оценить его состояние ,при необходимости удалить содержимое пазухи носа .

Добрый вечер!
https://disk.yandex.ru/d/47JY4f2kZa9HrQ

Принятый ответ

По КТ в верхнечелюстной пазухе носа определяется инородное тело ,вероятнее всего пломбировочный материал (обычно такое бывает после лечения зубов на верхней челюсти ).

В подобной ситуации полностью оправдана гайморотомия ,нужно удалить инородное тело ,иначе гаймориты будут и дальше рецидивировать .

Здравствуйте
Кальцинат в правой верхнечелюстной пазухе - это скорее всего пломбировочный материал - инородное тело
Любое инородное тело подлежит удалению в плановом порядке, так как может быть источником хронического воспаления

Операция наиболее вероятно будет под общим наркозом, поэтому рекомендовано также и удаление инородного тела с помощью гайморотомии дополнительно к основному объему операции - септопластике и вазотомии

Добрый вечер

Инородное тело в пазухе ( вероятнее всего пломбировочный материал ) подлежит удалению ,так как является источником хронической инфекции

Инородное тело можно удалить из пазухи двумя доступами :
- через нос ( эндоскопическая гайморотомия )
- через разрез на верхней десне ( микрогайморотомия )

Если операция будет проходить под общим наркозом предпочтительным является первый вариант

Спасибо! А какие ещё варианты кроме общего наркоза возможны? Общий наркоз - это под ИВЛ?

Принятый ответ

Общий наркоз - интубационный эндотрахеальный наркоз
или местное обезболивание ( когда слизистую носа обкалывают местными анестетиками - лидокаин / ультракаин
Обычно в практике используют два метода , но общий наркоз предпочтительней .
На фоне общего наркоза меньше кровотечение во время операции ( пациент не нервничает, не дергается ) , операции проходят более качественно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.