Что вас беспокоит?
Головокружение и слабость
Здравствуйте! Попытаюсь рассказать все более подробно: С 21 апреля я находилась на курсе системных ретиноидов (Акнекутан). После повышения дозировки (19 июня) стала ощущать слабость и головокружение, была также и тошнота (без рвоты). Незадолго до этого начала болеть спина в районе шеи и лопаток. Началось это состояние 30 июня и продолжается до сих пор. Системные ретиноиды пришлось отменить с 9 июля, так как причины такого состояния мне были непонятны и естественно первым делом подозрения падают на принимаемые препараты, особенно такие серьезные как системные ретиноиды. Сначала обратилась к офтальмологу (15 июля), так как Акнекутан может вызывать повышение внутричерепного давления. Осмотр показал, что у меня повышено внутриглазное давление, левый глаз 17, правый глаз 28. По остальным обследованиям все хорошо, глаукому не видит врач. Назначил капли Тимолол, через пару дней после этого давление в обоих глазах стало по 17. Больше офтальмолога не посещала. Что касаемо глаз - зрение у меня -0,7, из жалоб все стандартно: глаза устают от компьютера, сухость. Акнекутан конечно эти симптомы усугублял. Далее посетила невролога с идеей о том, что у меня повышено внутричерепное давление. Невролог сказал, что давление у меня 100% НЕ ПОВЫШЕНО, так как в такой ситуации у меня были бы совершенно другие и более серьезные симптомы. Сказал, что у меня тревожное расстройство и назначил атаракс. Конечно с этим я согласилась, ведь я находилась в таком состоянии на тот момент уже более 2 недель и это меня очень измотало. Но перед тем как это началось никаких особых переживаний и стрессов у меня не было. Далее посетила платного терапевта (22 июля), он вообще выдвинул третий вариант - это состояние у меня возникло на фоне болей в шее, поставил диагноз - вертеброгенная цервикобрахиалгия в стадии субкомпенсации. Уважаемые врачи, вопросы следующие: Что со мной происходит? Куда обращаться, в какой сфере искать причину? Офтальмолог обнаружил повышенное ВГД, предположил повышенное ВЧД. Могут ли быть такие симптомы от повышенного ВГД? Невролог повышенное ВЧД исключил, поставил повышенную тревожность. Терапевт предположил, что все из-за проблем с шеей. Подруга терапевт вообще предполагает, что это обострение ВСД. Либо же это какие-то долгосрочные побочки от Акнекутана, но ведь опять же, отменила я их 9 июля, прошло почти 20 дней. На данный момент с 22 числа принимаю: - бетасерк от головокружения по 8 мг 3 раза в день; - мильгамма композитум 1 таблетку в день; - мексидол 3 таблетки в день; - атаракс на ночь пол таблетки и пол таблетки днем, если накрывает тревога. По состоянию на данный момент: головокружение по типу шаткости, то есть не все вокруг меня крутится, а как будто я сама неустойчива. Слабость, отсутствие сил полное. Слабый аппетит на фоне всего этого. Иногда тошнота. Помогите, пожалуйста, разобраться с этим состоянием, я понимаю, что пишу какой-то сумбур, но я уже ничего не понимаю и не знаю, что предположить. Очень устала от этого состояния, жизнь как будто встала на паузу. Нет сил ни на что, не узнаю себя и проклинаю тот день, когда решила принимать системные ретиноиды. Прилагаю информацию о побочных эффектах акнекутана, а также свои анализы (последние два скриншота не свежие анализы, но просто для понимания ситуации).
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Побочные эффекты от ретиноидов могли усугубиться на фоне дефицита железа
Полное выведение препарата обычно занимает неделю, реже дольше
Принятый ответ
Здравствуйте. Предполагаю сочетание этих причин, Акнекутан уже не принимаете, симптомы должны проходить, рекомендую рассмотреть любой препарат или БАД с Гинкго Билоба и магний лучше в виде соли глицинат или цитрат.
Контролировать уровень железа и его депо Ферритина что бы был не ниже 40-60. Витамины В принимать продолжаем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Вероятная причина описанным симптомов - вертебро-базиллярная недостаточность, ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - УЗИ сосудов головы и шеи с поворотными пробами, МРТ шейного отдела позвоночника, консультация невролога по результатам обследования.
Здравствуйте, Сергей Николаевич! Спасибо за ответ! Совсем забыла дописать, что посещала также отоларинголога, он мне проводил тест на ДППГ (исключено). УЗИ сосудов шеи также сделала, там все хорошо. МРТ пока что нет возможности сделать
Пожалуйста!
Для исключения вертебро -базилярной недостаточности необходимо выполнять - УЗИ сосудов головы и шеи с ПОВОРОТНЫМИ пробами.
ДППГ - лечит и исключает НЕВРОЛОГ, НЕ ЛОР.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно предположить, что симптомы вызваны приемом системных ретиноидов (тк невролог исключил неврологические причины) или скрытым железодефицитом или сочетанием этих причин.
Акнекутан может вызывать подобные побочные симптомы. В инструкции к препарату описано, что побочные являния обычно проходят после отмены препарата, но в некоторых случаях могут сохраняться неопределенно длительное время.
Ферритин близится к нижней границе нормы. Обычно уже при значении менее 40 говорят о скрытом железодефиците.
В таких случаях обычно рекомендуют принимать Сорбифер по 1т 2р/сут 1 месяц, контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20181 ответ
- 24 Сентября 201922 ответа
- 3 Марта 20208 ответов
- 29 Сентября 20201 ответ