Расшифровать анализы, дать рекомендации

Наталия Датта27 Июля 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте, в анализе снижен гемоглобин и показатели эритроцитов, так же повышены тромбоциты. Такие результаты могут быть из за обильных кровотечений, длительном воспалительном процессе. Необходимо дообследоваться, найти причину низкого гемоглобина.
Обычно назначаем осмотр гинеколога, кал на скрытую кровь, копрограмма. Обследование желудка: фгдс.

Афсана Алиева27 Июля 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Изменения эритроцитарных показателей, что может быть при анемии , а также дефиците вит в9 и в12. В таких случаях врачи могут рекомендовать дополнительно сдать ферритин и в9,в12 витамины. В норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Для того , чтобы найти причину дефицита врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.
2. Повышение нейтрофилов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
В качестве дополнения при проблеме с весом можно сдать: вит д, вит в6, гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный, а также гормоны гинекологического профиля: эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин и антимюллеров гормон (АМГ).🙏🏼❤️

Вероника Романина27 Июля 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

В анализе крови - снижение гемоглобина, гематокрита, MCV, MCH и MCHC, а также увеличение RDW и количества эритроцитов, что наиболее вероятно указывает на наличие железодефицитной анемии средней степени тяжести

Компенсаторно повышены тромбоциты

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа:
▪️Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
▪️ Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Прием железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность, если пероральная терапия не переносится или неэффективна рекомендуют внутривенное введение железа

Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молоко, яйца, злаки

Контроль гемоглобина и ферритина - через 2 мес, ориентируемся не только на нормализацию гемоглобина, но и на достижение уровня ферритина более 40 нг/мл, оптимально — 70–80
При недостаточном повышении ферритина рекомендуют продолжить терапию

По окончании курса лечения препаратами железа рекомендуют контролировать гемоглобин раз в 2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

Сниженный уровень гемоглобина и ферритина часто обусловлен потерей железа после родов, ГВ, обильными менструациями, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями и скрытыми кровопотерями(геморрой)

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Скажите, по гинекологии есть патологии, не болели недавно?

Михаил Ивашев27 Июля 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Первым делом чтобы нормализовать вес и избавиться от лишних кг – нормализуем питьевой режим и устраняем дефициты. Гемоглобин низкий и эритроцитарные индексы, это указывает на анемию. При таких значениях гемоглобина препараты железа назначаем сразу, не дожидаясь результатов анемического расширенного профиля. Принимаем до нормализации ферритина. Эритроциты и тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Рекомендую в таких ситуациях сдать анализы на ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Поэтому повышается тяга к странным продуктам, особенно к их странному сочетанию, чтобы хоть как-нибудь заполнить запасы железа.
Обязательно соблюдаем питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Светлана Аникина27 Июля 2025

4.0

Терапевт

Здравствуйте.

По анализам крови отмечаются:
- снижение гемоглобина до 85, эритроцитов и эритроцитарных индексов - это признаки анемии средней степени тяжести
- повышение тромбоцитов
- незначительное повышение нейтрофилов

В подобных случаях, перед назначением лечения занимаются поиском причины данных изменений в крови:
- общий анализ крови с лейкоформулой и микроскопией через 14 дней - контроль за динамикой
- Биохимия крови: (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГТТП, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, глюкоза), ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина для оценки железодефицитных состояний или других причин. Уровень витаминов B12 и фолиевой кислоты
- общий анализ мочи — при подозрении на системные заболевания.
- узи внутренних органов
- ФГДС с определением хеликобактер пилори
- осмотр гинеколога мазок на флору и онкоцитологию
- кал на скрытую кровь (предварительно) и колоноскопия
- исследование на ВИЧ, гепатиты В и С

Какие есть жалобы ?
Как давно отмечаете изменения показателей в крови?
Есть ли хронические заболевания?
Какие лекарственные препараты принимаете (КОКи, БАДы или другие препараты)?
Были ли травмы, операции или кровопотери незадолго до сдачи анализа ?