Что вас беспокоит?
Экструзии межпозвоночного диска
В октябре 2022 года было удаление секвестированной грыжи L5-S1. В мае 2025 года удалили грыжу L4-L5 слева. В обоих случаях был очень выраженный болевой синдром. Долго пытались лечить, но было принято решение об операциях, так как я уже не могла ходить. После второй операции в мае 2025 года, опять начала беспокоить боль в пояснице и отдает в левую ягодицу. Боль усиливается, когда я встаю с кровати, при легких наклонах и тд. Принимала мексидол, неиромидин, тизанидин. Я очень переживаю, что операция не помогла и боли будут только усиливаться. Прилагаю результаты мрт. Подскажите возможно ли, что ситуация улучшится и боли пройдут.
Здравствуйте!
Мексидол, неиромидин, тизанидин не используются для лечения хронической боли. В послеоперационном периоде может возникать синдром оперированного позвоночника.
При хроническом болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Поддержание повседневной активность по мере переносимости и посещение занятий по лечебной физкультуре или другая правильная физическая нагрузка (пилатес, плавание и т.п.).
2. При обострениях хронической боли, рекомендуется местно использовать тепло (слабо нагретая грелка в течение 20 минут каждые 2 часа) с последующей легкой растяжкой по мере переносимости.
3. Варианты медикаментозного лечения:
Рассмотреть прием препарата Дулоксетин (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки). Курс терапии от 6 месяцев.
Добрый день. Забыла написать, что я принимаю еще габапентин на ночь
Какая доза габапентина? Реабилитацию проходили после оперативного лечения?
Здравствуйте! Мексидол и нейромидин не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Тизанидин при хронической боли не эффективен.
Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.
В таких случаях используется габапентин в дозировке 900-1800мг в сутки, если боль иррадиирует в ногу. Если же боль только в спине,то для лечения используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные.
Здравствуйте! Мексидол и нейромидин не обладают доказанной эффективностью
Тизанидин не показан при хронической боли
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
если необходимо напишу рекомендуемые схемы приема
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают 2 грыжи на тех же оперированных уровнях, грыжи небольших размеров, по описанию влияния на нервные структуры нет, но грыжи распространяются в корешковые отверстия откуда выходят нервные корешки.
Основное на данный момент это реабилитационные мероприятия (спорт, лфк, массаж).
Из препаратов обычно назначают габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
И антидепрессанты с противоболевым эффектом(амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин), препараты рецептурные и выписываются очно неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ