Что вас беспокоит?
Мигрень при искусственной менопаузе
После перенесенного РМЖ была назначена гормонотерапия: Трипторелин и Аримидекс. На фоне приема возникла не прекращающаяся головная боль, голова болит почти ежедневно, боль снимает только суматриптан 50мг. На консультации невролога был назначен Венлафаксин по 37,5 х 2 р.в день, пью полтора месяца- результата нет..Надо сказать, что я всю жизнь страдаю от мигреней, но там была завязка на цикле, болела голова в начале цикла, потом переставала. Посоветуйте эффективные препараты для профилактики и снижения приступовов. МРТ прикладываю.
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Гипоплазия позвоночной артерии- это индивидуальная особенность строения сосуда.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Мигрень может быть зависима от уровня эстрогенов в крови, но это не всегда,поэтому даже после наступления менопаузы она редко проходит.
Венлафаксин эффективен при мигрени, но рабочая дозировка 150мг в сутки. У вас 75 мг в сутки, это мало. Эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 150мг в сутки.
Из других вариантов профилактики: моноклональные антитела (аджови, иринекс) и кьюлипта - это самое современное лечение, но и самое дорогое; ботулинотерапия по приступах чаще 15 в месяц(чуть дешевле), топирамат (может снижать когнитивные функции), анаприлин (с разрешения кардиолога, менее эффективен), амитриптилин (тоже антидепрессант и дозировка подбирается индивидуально).
Анастасия Юрьевна, добрый день! Т.е есть смысл повысить дозу венлафаксина? И еще при РМЖ ботулинотерапия не противопоказана?
Да, т к вы уже на венлафаксине,то есть смысл повысить дозировку и отследить эффект. Если его достаточно, то дополнительно ничего не требуется.
Ботулинотерапия не противопоказана при РМЖ. Процедуру проводят раз в 3 месяца обычно на протяжении года. В целом любой вариант профилактики должен быть не менее года,чтобы дать хороший эффект
Анастасия Юрьевна, чем можно снимать приступ мигрени? Пробовала ибупрофен, аспирин, парацетамол, ничего не помогает, все равно приходится пить триптан. Как я понимаю его можно пить не чаще 10 р. в месяц, а у меня получается больше, не ужели просто терпеть головную боль?
Принятый ответ
Можно попробовать диклофенак 100мг растворимый в пакетиках или аспирин УПСА 1000мг. Купировать приступ необходимо в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Также нпвс можно сочетать с чашкой кофе, который усиливает обезболивающий эффект.
Нпвс не рекомендуется принимать чаще 15 дней в месяц, триптаны чаще 10 дней в месяц из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли, а не из-за их потенциальной опасности. В целом даже при лекарственно-индуцированной головной боли подбор профилактической терапии мигрени ее тоже уберёт.
Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендую дойти до рабочей дозировки антидепрессанта
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна,добрый день! Чем можно снимать приступ мигрени? Пробовала ибупрофен, аспирин, парацетамол, ничего не помогает, все равно приходится пить триптан. Как я понимаю его можно пить не чаще 10 р. в месяц, а у меня получается больше, не ужели просто терпеть головную боль?
Принятый ответ
Эксенза пробовали в разгар приступа ? Дексаметазон?
Алена Алексеевна, Дексаметазон пробовала, не очень помогает, желудок болит. Энсензу не пробовала, возьму на заметку. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективная дозировка венлафаксина составляет в сутки 150 мг.
Назначается примерно так
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 12 месяцев, по необходимости дозировку еще повышают.
Рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Углубленно мигренью занимаются врачи-цефалгологи.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20237 ответов
- 2 Февраля 202430 ответов