Что вас беспокоит?
Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря T3aNxM1 , состояние после многократных ТУР мочевого пузыря, прогрессирование,состояние после ХЛТ,терапии авелумабом,. Состояние после химиотерапии первой линии. После консилиума в Блахина добавили доцетаксел 50-60 мг+ карбоплатин AUC4. До этого был цистоплатин . Скажите Ваше мнение Файл прикреплен
Принятый ответ
Здравствуйте. Борьба с заболеванием продолжается. Рекомендуется продолжить выполнение назначений онкоуролога. Продолжить динамический контроль за лабораторными показателями, УЗИ, по необходимости повторять МРТ.
Принятый ответ
Ваша ситуация действительно сложная и требует максимально взвешенного подхода. У Вас диагностирован распространённый рак мочевого пузыря с вовлечением паравезикулярной клетчатки и признаками метастатического процесса (очаги в лёгких и костях). Вы уже прошли практически весь спектр современных противоопухолевых вмешательств: неоднократные трансуретральные резекции, лучевая терапия, химиотерапия на основе цисплатина, иммунотерапия авелумабом. Несмотря на это, по данным последних обследований отмечается прогрессирование заболевания.
В такой ситуации смена схемы химиотерапии на комбинацию доцетаксела с карбоплатином абсолютно оправдана и соответствует международным стандартам лечения. Это так называемая вторая линия терапии, которая применяется при прогрессировании опухоли после платиносодержащих режимов и иммунотерапии. Данная схема позволяет использовать препараты платины (карбоплатин), которые переносятся несколько легче, чем цисплатин, и сочетаются с доцетакселом для усиления противоопухолевого эффекта.
Очень важно, что у Вас сохраняется удовлетворительный соматический статус (ECOG 1, индекс Карновского 90), что позволяет проводить активное лечение. На этом этапе рекомендовано строгое динамическое наблюдение: контрольное обследование (КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием) каждые 2 курса, а после 4 курсов — ПЭТ/КТ для оценки эффективности терапии и дальнейшего планирования тактики.
Также рекомендую уточнить молекулярно-генетические характеристики опухоли, в частности FGFR-статус. При наличии определённых мутаций могут быть доступны дополнительные варианты таргетной терапии, которые в ряде случаев дают хороший ответ даже при прогрессировании после стандартных схем.
Если по данным остеосцинтиграфии подтвердится метастатическое поражение костей, к лечению добавляются препараты для профилактики осложнений со стороны костной ткани (например, бисфосфонаты или деносумаб).
В целом, тактика, которую Вам предложили, полностью соответствует современным клиническим рекомендациям. На данном этапе крайне важно соблюдать регулярность обследований, поддерживать контакт с лечащим онкологом и своевременно информировать о любых новых симптомах. При появлении новых опций (например, возможности участия в клинических исследованиях или назначения таргетной терапии по результатам молекулярного анализа) тактика может быть скорректирована.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что тактика верная, подобрана адекватно по современным рекомендациям. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжить терапию и выполнение рекомендаций по лечению и обследованию.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20202 ответа