Что вас беспокоит?
Проблемы с ногами
Добрый вечер. Хотелось бы узнать. Отца беспокоят ноги, а именно не может долго сидеть,начинают неметь и болеть,тоже самое при ходьбе ,стоит немного пройти начинает отниматься одна нога от ягодицы до низа. Одна нога немного получше другая хуже. Наблюдались у сосудистого хирурга,он сказал сделать МРТ поясничного отдела, результат приложил. Хотел бы поинтересоваться,могут ли проблемы с ногами быть связанны с поясничным отделом в нашем случае
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Боль в пояснице беспокоит? Либо начинается в ягодичной области и иррадиирует по ноге полосой до пальцев ?
Да боль начинается от поясницы и вниз
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают несколько протрузий и грыж умеренного размера, без прямого воздействия на нервные структуры, но с распространением в места выхода нервных корешков(которые отвечают за иннервацию нижних конечностей).
Боль от ягодичной области с двух сторон или с одной? До пальцев стопы полосой?
Когда как,иногда болит от поясницы прям, чаще а одной стороны,а вообще с двух
Принятый ответ
Тогда компрессия нервных корешков скорее всего есть, так проявляется сдавление грыжей или протрузией нервного корешка на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Если медикаментозное лечение будет малоэффективно, тогда уже рекомендуется консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела выявляются признаки остеохондроза - это возрастной процесс изменений в позвоночнике, на его фоне есть протрузии - выпячивания дисков, особенно значимые на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1 где размеры от 4,4 до 7 мм, то есть вероятность что эти выпячивания сдавливают нервные корешки, и дают отдающую в ноги боль и онемения, все же есть, особенно учитывая что одна нога беспокоит сильнее.
В подобных ситуациях при стойких болях рекомендуют противовоспалительный курс лечения, например Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 7-10 дней. Для защиты желудка Омез 20 мг утром за 20 минут до еды 10 дней. И миорелаксант - Тизанидин 2 мг вечером 2 дня, далее по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней. И наблюдение, если в течение недели боли не меняются, все так же часто отдают в ногу, ягодицу, тогда рекомендуют добавление специального препарата который помогает уменьшить боль от сдавления нервного корешка, и онемения - Габапентин, он по рецепту, назначается по схеме 300 мг вечером 1-2 дня, далее по 1 таб 2 раза в день 1-2 дня, и далее по 1 таб 3 раза в день - средний курс 1 месяц, по ситуации, при продолжении боль курс может быть продлен.
Так же рекомендуют сон на полужестком ортопедическим матрасе, на боку.
После уменьшения боли подключать мягкую лечебную гимнастику на поясничный отдел.
Ограничить наклонные позы, частое сидение, подъем тяжести. По возможности заниматься плаванием 2 раза в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете клиническую картину недостаточности кровоснабжения структур спинного мозга. Такое бывает при стенозе позвоночного канала. По описание стеноз есть и есть выраженные остеофит, возможно с компрессией артерий, кровоснабжпющей корешки. Вторая причина непосредственно в изменении артерий, кроаоснабжающие нижние отделы спинного мозга.
Также такие пациенты обследуются по поводу остеопороза.
Принятый ответ
Здравствуйте
Могут Быть на фоне дорсопатии быть проблемы с ногами
В таком случае рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20201 ответ
- 7 Марта 202035 ответов
- 8 Апреля 20201 ответ
- 10 Ноября 202212 ответов