СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Почему 2 замершие?

Здравствуйте. 37 лет. 2 замершие, с разницей в полтора года. Обе естественные. Обе на сроке 6-7 недель. После первой не сдавали на кариотип абортуса, после второй сдали - анеуплодии не обнаружены, хромосомные потологии не обнаружены, RSA (X, Y) x1, (1-22) x2. Поняли, что норма. 2 ЗБ произошла на этапе подготовки к эко (была показана по возрасту и не наступлению беременности после 1 ой неудачи) . Поэтому сдавали все анализы. Всё гормоны, которые должны быть сданы, в норме, коаугулограмма в норме (её динамили постоянно) , гомоцистеин в норме, анф отрицательный, АФС (возможно не полный комплект) : антинуклерный ф., волчаночный а., антитела к бета 2 гликопротеину и кардиолипину - всё в норме. Онкоцитология в норме, мазок флора в норме, ИППП отсутствуют у обоих, полиморфизм генов гемостаза, фолатного цикла - вот тут были выявлены 2 мутации, гематолог на консультации сказала, что некритично, но во время 2ой беременности в поддержке был Клексан 0,4, 16 уколов, после чего назначена была тромбодинамика и результат гипофибриногенемия и отмена клексана, Д-димер в норме, hla типирование супругов - 2 совпадения, кариотипы у обоих в норме, УЗИ щитовидки в норме, по части эндокринологии - норма, была на консультации с анализами, УЗИ брюшной полости и почек норма, кроме небольшого загиба желчного и плохого оттока жёлчи, УЗИ органов малого таза в целом норма (в динамике, после 2ого вакуума, киста ЖТ), гистология эндометрия в норме, биопсия шейки матки - хронической неактивный цервицит. АМГ - 2,84. Показатели мочи, крови в норме. ВИЧ, сифилис, гепатиты отсутствуют. У мужа СГ не очень, Крюгер плавает, то 2 %, то 5%, мар тест, один показатель 0, второй 1. ДНК фрагментация 7%. В принципе норма, и репродуктолог говорит, что там всё в совокупности смотрится, но не исключают мужской фактор. После того как получили цитогенетический анализ абортуса расстроилась, так как была уверена, что причина в хромосомных аномалиях и генетике. Получается, что нет? Не генетика? Но возможно мутации, которые этот анализ не охватывает? Куда копать? Что сдавать? Идём вроде бы на эко, хотим с ПГТ., но похоже надо в кабинет по невынашиванию беременности и поиска причин там? Потому как я опасаюсь, что даже после подсадки Б может не развиваться, если не найти причину. Прокомментируйте, пожалуйста!

37 лет
1 Августа 2025·Просмотров: 108·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день.
В подобных случаях, в первую очередь исключают не только мужской фактор, конечно, но и хронический эндометрит (тем более, что есть хронический цервицит). Рекомендуют, обычно, выполнить пайпель - биопсию с ИГХ

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации, рекомендую с гематологом ещё раз уточнить, что недообследовано и дообсдедовать полностью гематологию .
Так же одним из факторов могут быть хронические воспалительные процессы. С целью исключения воспаления, рекомендую сдать мазки на флороценоз, иппп, бак посев из цервикального канала, анализы на герпес 2 типа, цитомегаловирус, ВПЧ. Анализы нужно сдавать правильно, с учётом правил подготовки, для избежания искаженных результатов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Жанна Борисовна, все вышеперечисленные анализы в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста проходили ли вы обследование на наличие хронического эндометрита? Возможно выполняли узи органов малого таза во вторую фазу цикла и оценивали толщину эндометрия?
Можете прикрепить результаты пожалуйста

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Резеда Венеровна, УЗИ проходила уже огромное количество раз. Эндометрит никогда не ставили. Единственное, если его не возможно диагностировать обычным УЗИ, может поэтому не ставили. Пайпель биопсию я не делала , не предлагали, не направляли. Больше искали неполадки в мужском факторе и моей крови.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Резеда Венеровна, и по поводу эндометрия всегда говорили, что он красивый и пышный, как раз для беременности, но беременность не наступила. А когда наступала дважды, то прерывалась. И даже в тех случаях и после них с энлометрием было всё хорошо. Наблюдаюсь досканально, как мне кажется, очень надеюсь, что не пропустили.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая, что обе беременности прерывались на сроке 6–7 недель и одна из них была исследована, можно сделать вывод, что стандартная, самая частая причина: анеуплоидия НЕ подтверждена. Это действительно заставляет искать глубже.
Судя по описанию, прошли практически полное обследование.Тем не менее, после двух замерших беременностей подряд обычно рекомендуют:
1.Обязательно выполнить гистероскопию, даже при нормальных УЗИ. Провести иммуногистохимическое исследование эндометрия (CD138 для исключения хронического эндометрита, CD56 активность NK-клеток). Это важный шаг перед подсадкой эмбриона.
2.Сдать носительство моногенных заболеваний (NGS-панель) у Вас и супруга, особенно перед ЭКО с ПГТ. Это стандарт международных рекомендаций. Даже при нормальных кариотипах возможно совпадение по рецессивным мутациям.
3.ПГТ-А действительно целесообразно. Оно не только снижает риск невынашивания, но и позволяет перенести генетически нормальный эмбрион, увеличив шанс на вынашивание.
4.Рассмотреть повторное углублённое обследование по иммунной части, только после оценки состояния эндометрия. Антитела к ХГЧ, к трофобласту.
5.Мужской фактор, с учётом плохой морфологии по Крюгеру, несмотря на хорошую фрагментацию ДНК, можно дополнительно исключить микроделеции Y-хромосомы. При ЭКО рекомендованы методы ИКСИ с селекцией сперматозоидов.
Берегите себя🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.