Что вас беспокоит?
Кровотечение кишечника (вишневая кровь)
Ж, 43 года, вес 59, рост 165. 16.07.2025 скрутил резко живот, без боли, во время похода в туалет сначала вышел кал нормального цвета, а потом как из ведра полилась вишневая кровь (приб.150г.), в самой крови были прожилки свернутой крови, по количеству немного. При этом тахикардия, холодный пот, слабость. В течении полусуток присутствовала слабость, тахикардия, поднялось давление (наверное из-за переживания), боли отсутствовали, кровотечение сразу остановилась. Поехала в больницу скорой помощи, взяли ОАК, ОАМ, врач пальпаторно осмотрел прямую кишку, без патологии. На следующий день поехала к хирургу, сделали анаскопию, без патологии. Я надеялась что это внутренние геморроидальные узлы, но понимая что вишнёвый цвет крови, это маловероятно. Но надежда была...Хирург созвонился с эндоскопистом, сразу сделали ФГДС (на всякий случай) и записали на колоноскопию. Колоноскопию пока не сделали, 2 раза пытались ранее сделать в разных мед.учереждениях Крыма и Москвы не получилось. Строение кишечника (долихосигма, синдром Пайра, недостаточность баугиневой заслонки). После процедуры была температура 37,5, живот колом, не вставала 3 дня. Процедуру делали в связи с верификацией диагноза, в 2012 году заболела, с 2014 г. диагноз СКВ). Эндоскопист думает как мне сделать колоноскопию, в анамнезе поливалентнная аллергия (был анафилактический шок, отёк Квинке). Сдала анализы на онкомаркеры толстой кишки (Са19-9, РЭА, Са242), все в пределах нормы. ОАК норма, не считая лимфоцитоза, но он у меня лет 20. Гемоглобин в течении года 130-135. 31.07.2025 Сходила в туалет и увидела теперь вишневую кровь в вперемешку с калом. Через 15 мин. после похода в туалет, пятно на белье - жидкий стул. Вопросы: 1) Может ли быть дивертикулёз, дивертикул Мекелля или симптомы больше на опухоль((( Возможно другой предположительный диагноз? 2) Колоноскопию пока не делают, хочу пройти хоть какие-то обследования. Прошу совета, что лучше в первую очередь сделать МРТ, КТ или ирригоскопию. Или все обледования пройти? Контраст КТ исключен, аллергия на йод. 3) Без контраста результат не точный? П.С. Питание правильное, алкоголь не употребляю, вредные привычки отсутствуют. НПВС, метипред и др.препараты не принимаю. Проблем с ЖКТ нет, единственное всю жизнь были запоры, а последний год стул был в норме, ежедневный! Я говорила врачу при диспансеризации, он ответил так бывает, проблем не видит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. По наличию крови в кале судить о его источнике нельзя, может дивертикул, может полип, а может и опухоль
2. Кт, мрт, ирригоскопия не ответят на вопрос что именно кровит в кишечнике, для этого все равно нужно выполнять колоноскопию.
Если аллергия на йод, то выполнение МРТ с контрастом, там контраст не на основе йода.
Без контраста исследование кишечника не информативно.
Здоровья
Здравствуйте, Елизавета Александровна.
Спасибо за ответы! По поводу колоноскопии поняла, буду готовиться.
Если можно, задам ещё пару вопросов:
1) кровит скорее всего что-то по размеру большое, из-за большого количества крови? Тогда на ирригографии должно же быть видно, скорее всего больше 1-1,5 см. новообразование, полип, дивертикул.
Или маленький полип, может так кровить, быть профузное кровотечение?
2) Возможно ли болезнь Крона быть без болей? В приемном покое хирург предположил его.
3) Я так понимаю если это опухоль и она кровит часто, тогда это уже это далеко не начальный процесс((, при новообразованиях я так понимаю болей может не быть, но гемоглобин у меня бы снизился?
Извините, что много вопросов, просто хирург молчит и ничего не говорит. Я нахожусь в эмоциональном напряжении(
1. Объем кровотечения не определяет размер образования.
Мы можем на ирригоскопии увидеть образования 1.5-2 см, но только увидеть идентифицировать что это именно оно кровит не получится.
2. Болезнь крона может быть атипичного течения.
3. Нет, не обязательно это что то запущенное, опухоль сама по себе контактно обычно кровоточит , поэтому кровить может и небольшое образование. И полипи сосудистая мальформация, вариантом много, но их увидеть может только эндоско п
Принятый ответ
Добрый день.
1. Дивертикулез толстой кишки и дивертикул Меккеля обычно не вызывают кровотечений. Могут кровить доброкачественные полипы или новообразования толстой кишки.
2. Самым точным методом диагностики заболеваний толстой кишки является колоноскопия.
На Кт или Мрт могут не увидеть небольшие образования.
3. Да без контрастирования результат исследования будет не достаточно точным.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20191 ответ
- 4 Ноября 20192 ответа