Онлайн консультация проктолога

Question 1

28 июня

1249.00 р.

Во время беременности выпал узел в первом триместре, в третьем выпал второй. После родов выпал третий , но уже с тромбозом, за месяц тромбоз ушел, но узел остался снаружи. 4 тромбированный узел выпал через 3,5 месяца после родов. Роды были 17.02.26. Хотела удалить гемморой...

Анна, Орёл

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-28T21:39:07+03:00

Добрый день, Анна.

По описанию и по заключению проктолога у Вас скорее всего, сочетание хронического комбинированного геморроя 3 стадии и хронической анальной трещины. Именно трещина объясняет сильные схваткообразные боли по 5 часов после дефекации. Для самого геморроя такие длительные боли не характерны

То что происходит сейчас не означает, что операцию нужно делать срочно. Если нет постоянного тромбоза сильного кровотечения или ущемления узлов, вполне можно провести консервативное лечение и подготовиться к операции позже

По поводу лазера. Если у Вас выраженный наружный узел, несколько перенесенных тромбозов и узлы остались после родов, то врач права. Лазер хорошо работает в основном с внутренними узлами 2-3 стадии, а крупные наружные узлы и кожные складки он не уберет. В результате часть проблемы останется, а вероятность повторного обострения будет высокой. При такой картине рекомендуют полноценную геморроидэктомию

При этом лежать неделю в стационаре сейчас требуется далеко не везде. Иногда выписывают и через 2-3 дня, если состояние стабильное

Сейчас рекомендуется лечить именно трещину и добиться мягкого стула.
Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день длительно с подбором дозы до ежедневного мягкого стула.
Свечи Постеризан по 1 свече 2 раза в день 14 дней.
Мазь Релифипин вводить в анальный канал и наносить снаружи 2-3 раза в день в течение 4 недель.
При боли Ибупрофен 200-400 мг по необходимости, если нет противопоказаний.
Если сейчас снова появился тромбированный узел Гепатромбин Г наружно 2 раза в день до 7 дней

Самое важное сейчас исключить диарею и запоры. Именно они поддерживают и геморрой и трещину. Если удастся стабилизировать стул, вполне реально спокойно дотянуть до плановой операции через несколько месяцев.

Желаю Вам скорейшего облегчения и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 2

Геморрой лечу уже месяц, но улучшений нет

5 ответов

28 июня

749.00 р.

Комбинированный геморрой 3 степени. Лечу уже месяц ( детралекс по ударной схеме, затем по 1 т. В день, свечи постеризан 20 дней, пробовала свечи Олифрин- от нихе еще хуже( мазь гератромбин г-10 дней, проктогливенол пробовала, от него ужасно жжет и отекает все, сейчас крем...

Елена

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-06-28T14:32:38+03:00

Здравствуйте, по фотографии и по описанию нельзя исключить анальную трещину.
В такой ситуации рекомендуется местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект
Свечи Проктозан 2 раза в день. В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Очный осмотр проктолога.
Здоровья

Question 3

Вылез геморрой

5 ответов

28 июня

749.00 р.

Очень болит. Запоров нет. Питание сбалансированное. Тяжести не поднимала.

Валентина

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-06-28T13:25:31+03:00

Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию заднего прохода с натуживанием.

Question 4

Дискомфорт Геморрой

5 ответов

28 июня

749.00 р.

Вчера появилась шишечка в области заднего прохода, очень похожая на геморро. Помогите пожалуйста подобрать правильное лечение.

Дмитрий

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-28T11:10:26+03:00

Здравствуйте Дмитрий !
Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области в положении сидя и при натуживании .

Question 5

Перианальный дерматит + геморрой

5 ответов

28 июня

2000.00 р.

Добрый день! Началось все весной 25 года. Из-за обнаруженноого сланжа в желочном пузыре был назначен урсосан курсом. На нем пришла диарея. Следом первый раз в жизни появился внешний геморрой + кровь на туалетной бумаге. Лечил у гастроэнтеролога...

Евгений, Липецк

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-28T11:09:47+03:00

Здравствуйте Евгений
Ознакомился с Вашим анамнезом

Судя по Вашим жалобам и фото у Вас нельзя исключить перианальный дерматит.
Описываемые Вами схемы лечения действительно хорошие, и перечень обследований внушительный

Но из анамнеза я не увидел, брали ли Вам мазок из перианальной области и анального канала на предмет - посмотреть какая именно бактерия там живёт и уже прицельно лечить именно этот спект

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, гигиена водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Использование нижнего белья из хб материалов
6. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
7. Метилурациловая мазь + солкосерил 2-3 раз в сутки на область вокруг ануса и в прямую кишку - 14 дней
8. Свечи постеризан 1 свеча 2 раза в сутки 10 дней

Так же Рекомендуется дообследование для выяснения причины заболевания :
сдать мазок из анального канала с последующей консультацией дерматолога.

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺

Question 6

2.06.26 была проведена операция задняя анальная сфинктеротомия и геморроидэктомия.

1 ответ

27 июня

2.06.26 была проведена операция задняя анальная сфинктеротомия и геморроидэктомия. С момента операции по сегодняшний день при опорожнении кишечника струей в унитаз льется кровь и на салфетке остается. Пью дюфалак стул мягкий иногда бывает твердоват, но даже при щитком стуле...

Александр

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-27T23:01:20+03:00

Добрый вечер, Александр.

По описанию больше всего похоже, что у Вас затянувшееся заживление, после таких операций полное заживление может занимать до 6-8 недель, иногда до 2-3 месяцев, а небольшие кровянистые выделения при стуле в этот период допустимы

Но в Вашем случае настораживает другое кровь льется струей при каждой дефекации уже около месяца, это уже не совсем нормальное течение. Причиной может быть незажившая рана, грануляционная ткань или хроническая травматизация участка даже мягким стулом

Рекомендуют не ограничиваться только мазями и свечами. Нужен повторный очный осмотр колопроктолога с аноскопией.
Иногда достаточно прижечь небольшой кровоточащий участок, наложить лигатуру или выполнить небольшую обработку раны, после чего кровотечение прекращается

Также сдать общий анализ крови, чтобы проверить гемоглобин и исключить анемию

Стул должен быть максимально мягким. Если на Дюфалаке он периодически плотный, рекомендуют переход на Форлакс по 1-2 пакетика в сутки с подбором дозы до ежедневного мягкого стула

Если кровь действительно льется струей, появляются слабость не ждите очередного приема, а обращайтесь в стационар или к дежурному колопроктологу в этот же день

Желаю Вам скорейшего восстановления и полного заживления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 7

Геморрой ? Белый пузырек

4 ответа

27 июня

1500.00 р.

Здравствуйте, уже давно беспокоит гемморой то сильно беспокоит то не очень, я нахожусь на гв уже 2 года , было кесарево ., планирую заканчивать , но эта проблема еще была до родов !!! На данный момент беспокоит чувство распирания , инородного тела, тянет , ноет , мешает , но...

Виктория

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-27T22:37:40+03:00

Добрый вечер, Виктория.

По фото и описанию сейчас показаний к операции нет. У Вас нет сильной постоянной боли, ущемления или выраженного тромбоза.

На первом этапе нужно снять воспаление, уменьшить отек и нормализовать стул. В похожих случаях рекомендуют начать с консервативного лечения. Воспаление начинает заметно уменьшаться через 5-7 дней, а более выраженное улучшение наступает за 2-4 недели

Рекомендуют Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 3 раза в день 4 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день 3 дня, затем по 1 таблетке 1 раз в день еще 2 месяца.

Постеризан мазь наносить снаружи и вводить небольшое количество внутрь анального канала 2 раза в день и после стула 14 дней.

Свечи Постеризан по 1 свече 2 раза в день 14 дней. Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день, при необходимости дозу подобрать так, чтобы стул был ежедневно мягким.
Принимать его можно длительно.

После каждого стула подмываться прохладной водой, не пользоваться туалетной бумагой, не сидеть долго на унитазе и не тужиться

Операция понадобится только если после полноценного лечения сохраняются постоянные жалобы, внутренние узлы регулярно выпадают их приходится вправлять рукой или они перестают вправляться, возникают повторные кровотечения, частые тромбозы наружных узлов или качество жизни заметно страдает.
Перед выбором метода лечения нужен очный осмотр проктолога с аноскопией.

Во многих случаях удается выполнить малоинвазивную процедуру а не классическую операцию.

Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 8

Уплотнение в заднем проходе, боль

2 ответа

27 июня

Здравствуйте! Несколько дней назад появился дискомфорт в заднем проходе, вчера присоединился зуд, а сегодня уже боль и уплотнение возникло. Приняла детралекс, вставила свечу Пастеризан, зуд прошел, но уплотнение на месте. Оно на ощупь мягкое, снаружи образовалось. Ранее был...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-27T21:15:57+03:00

Добрый день, Ольга.

По фото больше всего похоже на острый тромбоз наружного геморроидального узла. Мягкость узла не исключает тромбоз, особенно если боль и уплотнение появились постепенно

В похожих случаях рекомендуют Детралекс по схеме первые 4 дня по 1000 мг 3 раза в день, затем 3 дня по 1000 мг 2 раза в день, далее по 1000 мг 1 раз в день еще 1 месяц.

Местно мазь Гепатромбин Г 2 раза в день 7-10 дней.

Для нормализации стула Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день 2-4 недели с подбором дозы до мягкого ежедневного стула. Постеризан можно не использовать, если начали Гепатромбин Г

Облегчение должно появиться уже через 2-5 дней. Полное рассасывание узелка занимает больше времени до 2-6 недель

Планово показаться проктологу в ближайшие дни стоит, особенно с учетом перенесенной анальной трещины.

Желаю Вам скорейшего выздоровления и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 9

Геморрой после родов

4 ответа

27 июня

849.00 р.

Родила 5 дней назад. Вылез геморрой. Доктор назначил прокто-гливенол крем, но за 5 дней постоянного нанесения лучше не стало. Я нахожусь на грудном вскармливание, как мне облегчить состояние и вылечить геморрой? Фото прикладываю

Ирина, Москва

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-27T20:24:19+03:00

Добрый день, Ирина.

По фото похоже на наружный геморрой с тромбозом нескольких наружных узлов. Такая ситуация в первые дни после родов встречается очень часто. Прокто-Гливенол за 5 дней не дал эффекта, потому что при тромбозе узел рассасывается постепенно, а не за несколько дней

В похожих случаях рекомендуют продолжить местное лечение.
Если Прокто-Гливенол переносится хорошо, можно использовать крем 2 раза в день еще 7-10 дней.

Дополнительно рекомендуют Детралекс первые 4 дня по 1000 мг 3 раза в день, затем 3 дня по 1000 мг 2 раза в день. Препарат совместим с грудным вскармливанием.

Если боль выраженная, можно принимать ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день в течение 3-5 дней, он также разрешен при ГВ

Очень важно, чтобы стул был мягким Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день до нормализации стула, пить достаточно жидкости, не тужиться и после каждого стула подмываться прохладной водой

Улучшение начинается через 5-10 дней, а сам тромбированный узел может уменьшаться в течение 3-6 недель

Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 10

Жжение в анусе

5 ответов

27 июня

749.00 р.

Здравствуйте. Сегодня утром был запор.Трудно выходил кал и пришлось потужиться. Почувствовала немного боли, но не сильной. Крови на бумаге не было. Сразу вставила свечу гепатромбин Г и помазала анус мазью гепатромбин и позже гепариновой мазью. Далее в течении дня был понос (...

Светлана

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-27T20:10:32+03:00

Добрый день, Светлана.

По описанию больше похоже на небольшое обострение анальной трещины, чем на геморрой. Так как все началось после плотного стула и натуживания, затем появилась боль и характерное щипание внутри анального канала после каждой дефекации.

За 2 дня такие симптомы вполне могут стать значительно слабее, если больше не будет травмирования плотным стулом

В похожих случаях рекомендуют продолжить Гепатромбин Г по 1 свече 2 раза в день 5-7 дней.
Гепатромбин Г наносить тонким слоем 2 раза в день 7 дней.
Гепариновую мазь дополнительно использовать не нужно, она дублирует действие Гепатромбина Г

Самое важное сейчас добиться мягкого стула. Если есть склонность к запорам, рекомендуют начать Форлакс по 1 пакетику утром 1 раз в день, при необходимости увеличить до 2 пакетиков.

Пить не менее 1,5-2 л жидкости в сутки. После каждого стула лучше подмываться прохладной водой, а не использовать туалетную бумагу

Энтерол можно продолжить, он не должен вызывать такие симптомы

Если появится сильная постоянная боль, температура или обильное кровотечение, тогда нужен срочный очный осмотр проктолога.
Если этого нет то оснований отменять отпуск я сейчас не вижу. Очень вероятно, что это локальная травма слизистой после запора, и за ближайшие несколько дней состояние станет заметно лучше

Желаю Вам спокойного отпуска и скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Геморрой на ГВ, обострение

5 ответов

27 июня

Здравствуйте! Многолетний геморрой сильно обострился после родов. По диагнозу - Хронический наружный геморрой. Острая боковая анальная трещина на 5 часах у.ц.Сразу после родов по назначению использовала - Проктогливенол и Гепотромбин Г. Резкая боль ушла, но ненадолго. Сейчас...

Наталья

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-06-27T15:12:44+03:00

По фото наиболее вероятно имеет место обострение хронического геморроя, если узелок плотный то с тромбозом геморроидального узла. Разрешается, такое состояние не быстро, узел будет рассасываться до двух месяцев, в первые две недели купируется боль. Оперировать не нужно.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. При гв препарат выбора это флебодиа. Схема острого геморроя это 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг х 1 раз в день до двух месяцев
Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Проктогливенол 2 раза в день на узел и заводить в анальный канал 21-28 дней.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Question 12

Зуд, трещины анального отверстия

5 ответов

27 июня

849.00 р.

Длительное время беспокоит эта проблема, зуд и трещинки ануса, крови нет, боли тоже не ощущаю при опорожнении кишечника. Ходила к хирургу, проктолога у нас нет, принимала Детралекс, месяц по 1 т.,свечи Анестезол, мазь Ауробин, потом свечи Нигепан,мазь Безопрокт, затем свечи...

Татьяна

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-06-27T14:51:56+03:00

Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию заднего прохода с натуживанием.

Question 13

Неприятные ощущения в заднем проходе

2 ответа

27 июня

Добрый день. В анамнезе ставили хроническую анальную трещину. Осенью очно была у проктолога, назначил 10 дней натальсид, 10 дней свечи и мазь метилурацил. Проблема появилась после второго кесарево, хочу в туалет регулярно, но первый кал всегда твердый, кесарево было 4 года...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-27T15:40:52+03:00

Да, можно, свеча за 20-30 минут до предполагаемой дефекации немного смазывает слизистую и может уменьшить ее травматизацию.

Но основной эффект все же даст мягкий стул на фоне Форлакса и при необходимости, Релифипина. Думаю что после перехода на Форлакс ситуация должна стать заметно лучше

Question 14

Вздувшаяся вена на анусе

2 ответа

27 июня

В четверг ночью после работы обнаружил вздувшуюся вену на анусе, как шарик, твёрдую, упругую. Запоров не бывает, тяжести не таскаю. Прикладывал лёд, мазал гепариновой мазью, но ночь мазал троксевазиновой. Улучшений никаких.

Григорий

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2026-06-27T12:44:46+03:00

Добрый день! Судя по жалобам и фото можно предположить тромбоз геморроидального узла. Данное состояние проходит не быстро, до 4-6 недель.
Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 3 раза в день внутрь в течение 7 дней, после по 1т 1 раз в день в течение месяца.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Мазь гепатромбин г местно 2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Question 15

Хроническая анальная трещина

5 ответов

27 июня

800.00 р.

Здравствуйте. Беспокоит периодическая боль внутри ануса. Усиливается в стоячем положении и перед актом дефекации. Сходила к проктологу, поставил диагноз : хроническая анальная трещина со сторожевым бугорком. Рекомендует операцию. Назначил : проктогливенол, релифипин и...

Диана, Уфа

Алимов Руслан Марифатович · Answer · 2026-06-27T12:29:46+03:00

Добрый день!
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Для обезболивания можно использовать нимесулид 2-3 р/д.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!