Что вас беспокоит?
Обострение заболеваний ЖКТ
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Болею уже больше месяца, на сегодняшний день уже не знаю, что лечить. Началось всё с тяжести после еды, болей в области эпигастрии, затем через несколько дней спазмы внизу живота, бурление,диарея два дня, тянущие боли в правом подреберье, отдающие в спину. Пила Энтерол, Тримедат, Денол, Ганатон две недели. Расстройство кишечника прошло, но тяжесть, боли в правом подреберье, кислота во рту остались. Обратилась к гастроэнтерологу, назначены Омез ДСР, Ребагит, Дюспаталин Дуо, Энтеросгель при жидком стуле. Тяжесть после еды почти ушла, стало легче, только ещё появились неприятные колющие опоясывающие боли на уровни желудка, терпимые, но какие-то жгучие даже. Ночью, в основном ничего не болит, но после завтрака начинается. Но всё было более или менее терпимо, но с наступлением месячных, просто начался кошмар. На второй день разболелся опять желудок, боли то давящие, то тупые, но не проходят почти, после еды жуткая тяжесть, тянет правый бок, отдает в спину, в ногу, колющие жгучие опоясывающие боли на уровни желудка, и к тому же ещё обострился грудной остеохондроз. Состояние третий день изматывающие, только лёжа, чувствую себя намного лучше. Тянет всё, если долго хожу, поясницу, желудок, правый бок, спина под лопатками. Сейчас пью только Ребагит, Тримедат ( начала опять, так как Дюспаталин Дуо врач назначил на 2 недели только). Помогите, что делать? Два года назад делала УЗИ желчного с нагрузкой: гипертонический гипокинетический вариант опорожнения желчного.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуют.выполнить контроль фгдс и посмотреть, что со слизистой желудка, так как был эрозивный процесс.
При таких симптомах можно рассмотреть прием :
-ингибиторов протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день вместо ребагита
-спазмолитики(тримедат,дюспаталин).
так же боли справа могут быть на фоне кишечника, для уточнения в таком случае назначают:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кал на скрытую ковь иммунохимическим методом
Екатерина Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Да, мой доктор назначила копрограмму и на скрытую кровь, но не сдала, так как сначала был жидкий стул, а затем менструация. Скажите, пожалуйста, почему я не могу добиться стойкой ремиссии, 2-3 месяца максимум, и опять боли в желудке и правом подреберье? Хотя я вообще не ем острое, жирным не злоупотребляю, соленое и кислое не люблю, но люблю кофе и мучное, но тоже без фанатизма. И почему всегда, уже года 3 во время месячных очень болит желудок 3-4 дня, а затем проходит? Это теперь на всю жизнь такие мучения?
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи , 12 пк и кишечника , так же боли могут быть на фоне функциональной диспепсии ( погрешности в питании , стресс, Хеликобактер )
Со сторон фгдс и узи ничего критичного нет , чтобы давала длительный болевой синдром .
Надо обследоваться на Хеликобактер , далее определяться с тактикой его лечения если нужно .
Принятый ответ
Доброе утро!
Изучила Ваш вопрос, подскажите а вот после сдачи анализа на хеликобатер пилори проходили ли Вы эрадикационную терапию?
Кончено лучше переделать гастроскопию, что бы оценить, что происходит со слизистой в данный момент.
Опоясывающие, колющие боли это скорее всего неврологические боли от обострения остеохондроза.
Необходимо нормализовать питание: исключите из рациона кофе, какао, шоколад, газированные напитки, соусы, пряности;сырые овощи и фрукты, в том числе ягоды;свежий хлеб и мучные изделия ,особенно из сдобного теста;
кисломолочные напитки, сыр, сметану, творог. Не допускайте длительных голодных промежутков, лучше 4-5 приёмов пищи но небольшими порциями. Постарайтесь из способов приготовления выбирать запекание, на пару, отваривание.
При подобных жалобах назначают, тримедат 200мг по 1 т 3 раза в день( продолжайте прием), можно продолжить приём Ребагита курсом до 1 месяца. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Препараты висмута такие как Де Нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели этот препарат защищает слизистую и обладает активностью против хеликобатер пилори. От этого препарата может быть темный кал
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
Евгения Михайловна, здравствуйте, спасибо за ответ. Нет, от Хеликобактера лечение не получала, так как сдала на него позже, после визита к гастроэнтерологу. Вообще, мучаюсь с ЖКТ уже три года, ремиссии недолгие, максимум три месяца при приёме Урсосана с Тримедатом, тогда хорошо, ем почти всё. Но такое длительное обострение было два года назад, тоже летом, тогда лечилась три месяца. Но даже в ремиссии во время менструации всегда очень болит желудок 3-4 дня, и днем и ночью. Почему так? Эрозии ещё год назад не было, доктор говорит, что причина моих страданий застой и заброс желчи. Скажите мне можно начать желчегонные после 2х недель лечения Омезом и Ребагит? Диету соблюдаю, за месяц похудела на 6 кг, из запрещённого могу позволить себе кофе и немного мусчного, когда чувствую, что легче.
Евгения Михайловна, скажите, пожалуйста, что вы думаете насчёт Гастрорекс? И колющие жгучие опоясывающие боли могут быть связаны с ЖКТ?
Хеликобактер нужно пролечить обязательно! Возможно именно она и является причиной постоянных обострения.
Назначается эрадикационная терапия, куда входит несколько антибиотиков. Поэтому лучше подбирать на очной консультации для учёта аллергических реакций и прочих особенностей.
Да, желчегонные начать принимать можно
Гастрорекс считается гастропротектром, в работе никогда его не использовала. Из гастропротекторов выбирала Ребагит 100 мг 3 раза в день курсом 1 месяц, можно несколько курсов в год. Всегда шёл с положительным эффектом.
Колющие, жгущие, опаясывабщие боли чаще являются неврологическими. Опаясывающая боль в области желудка связанная именно с желудком быть не может в силу анатомии, так орган не парный и находится в середине.
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте. описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии и СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные), сдать кал на фекальный кальпротектин, скрытую кровь методом ИХА.
Рекомендации по лечению - диета Fodmap. Также рекомендую начать вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения обязательно нужны спазмолитики, дюспаталин или тримедат, при их неэффективности дополнитеьно к лечению, возможно, добавить бускопан по 1 таблетке.
Также у Вас обнаружена бактерия хеликобактер пилори, которая требует лечения
Принятый ответ
Добрый день
Боли , которые сейчас вас беспокоят могут быть смешанного характера, и неврологические , и обострение кишечных болей на фоне менструального цикла
По анализу на Хеликобактер пилори, была найдена бактерия, ее нужно пролечить, так как есть по гастроскопии эрозивные изменения ( вероятнее связаны с рефлюксом желчи), не устранив причину, ремиссия будет кратковременной
Схема лечения выглядит так , очно на приеме, нужно обратиться для ее назначения и выписки препаратов
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Денол 2 раза в день по 2 таблетки
Курс 14 дней
Обычно это приносит облегчение и по кишечнику, и по желудку ( пробиотик добавляют во время или после схемы)
Лучше после курса тримедата начать лечение
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20217 ответов
- 27 Октября 20234 ответа
- 22 Ноября 20246 ответов