Что это может быть?

Анна Никулина27 Октября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом, ничего критичного. По эндоскопии всё спокойно, очаги гиперемии, то есть покраснения. Никакой медикаментозной коррекции при поверхностном воспалении не требуется. Биохимия без грубой патологии, немного повышен общий билирубин, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Снижать билирубин не нужно, это абсолютно не высокий показатель. Касательно УЗИ, то это не самый лучший метод визуализации гепатобилиарной системы, поэтому в идеале, если видим уплотнения потоков по УЗИ, то необходимо выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием и обязательно исключить паразитозы, сдать кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня. Тактика ведения по результатам обследований.

Ирина Труханова27 Октября 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Так как есть застой желчи и воспаление.
Контроль МРТ с режимом холангиопанкреатография и анализов через месяц

Если холангит не разрешится, то слать кровь на аутоиммунные поражения печени, лучше панель анализов скрининговых. Минимум АМА, ANA, общий IgM

Марина Гвоздева29 Октября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов - повышен билирубин. Ране билирубин повышался? Что Вас беспокоит? По поводу чего выполняли обследование? Прикрепите протокол ФГДС и УЗИ брюшной полости.

Елена Худякова29 Октября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
По ФГДС - есть небольшое поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, данное изменение обычно не дает никаких симптомов и лечения не требует. Хеликобактер лечить не нужно, так как показаниями к лечению данной бактерии являются только эрозии, язвы, полипы и атрофия по ФГДС, у Вас ничего этого нет.
По биохимии крови повышен билирубин за счет непрямой фракции - это может указывать на наличие синдрома Жильбера. Следует выполнить генетический тест на синдром Жильбера для подтверждения данного диагноза.
По поводу заключения УЗИ - подчеркнуты стенки желчевыводящих протоков - это может говорить о наличии холангита (воспаления желчных протоков). Но УЗИ часто дает ложные результаты, поэтому прежде чем начинать лекарственную терапию, рекомендую Вам провести дополнительное обследование по поводу наличия холангита - МРТ ОБП с контрастом или лучше всего МРХПГ, плюс дополнительно сдать кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.