Что вас беспокоит?
Терапия дуоденогастрального рефлюкса желчи
Добрый день! Беспокоит горечь во рту. У меня дуоденогастральный рефлюкс желчи, при гастроскопии чистая желчь в желудке, клапан и привратник смыкаются полностью. по узи умеренные нжгп и поджелудочной. Хеликобактера нет. Началось после тяжести в желчном, но спазм ушел, желчный очистился. Мне назначили лечение, диету 5, пепсан р 1×2, фосфоглив урсо 250×3 перед сном и фосфалюгель. Дали направление к неврологу, но попаду лишь через месяц. Лучше не становится. Стоит ли самостоятельно добавить прокинетик? Помогите разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Фосфоглив может усилить активность желчного пузыря, тем самым усилия жалобы.
Поэтому лучше всего добавить панкреатин 10 тыс ед до 3 раз в сутки во время еды для компенсации данного эффекта.
Пепсан Р достаточно низкий эффект оказывает на забросы, иногда альмагель работает лучше или фосфалюгель.
Вероятнее всего, скорректировать терапии в таком случае лучше так.
Здравствуйте.
Да, в таких случаях эффективно применение прокинетиков- рассмотрите прием ганатона 50мг 3ираза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Да , в таком случае назначают Прокинетики ( итомед , ганатон ) за 15 мин до еды 3 раза в день .
Так же рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Здравствуйте, Светлана
терапия дуоденогастральнойго рефлюкса заключается в комбинации прокинетика и антацида, данная комбинация позволяют нормализовать ток желчи (не ретроградно вверх в желудок, а туда - куда нужно, то есть дальше в кишку), а антацид в данной ситуации является адсорбентов попавшей в желчь желудок, поэтому схема лечения может выглядить следующим образом:
1. прокинетик (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
2. антацид (фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней)
питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, с избеганием периодов длительного голодания.
Подскажите, почему тогда мне не назначили прокинетик? Хочу понять логику врача. Фосфоглив урсо теоретически может один справиться, с пепсаном р и фосфалюгелем? Добавила еще фитомуцил. Так же сказали, что все проблемы в голове и надо идти за препаратами к неврологу. Пока принимаю самостоятельно глицин, т.к. прием лишь через месяц.
К сожалению, не могу оценивать действия врача, но прокинетики действительно входят в схему согласно протоколам клинических рекомендаций, и эффективно справляются с данным нарушением в дополнение к терапии , которая у Вас уже есть, так как они именно способствуют купированию обратного заброса желчи, что и уменьшает симптом горечи
Спасибо! Если тяжесть в боку помимо гдр проявляет себя снова (джвп по гипотоническому), чувствую дискомфорт, нужно ли что-то добавлять к этой терапии? Можно ли пить минералку в небольших количествах?
Принятый ответ
По терапии , в основном используются прокинетики и антациды, но при необходимости можно добавлятьь спазмолитики, нормокинетики для устранения дискомфорта, например тримедат или необутин 200 мг до еды.
Минеральную воду можно в небольших количествах по полстакана 1-2 р в день
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202216 ответов
- 11 Октября 202311 ответов
- 5 Марта 20242 ответа
- 3 Марта 202513 ответов