Что вас беспокоит?
МРТ поясницы помогите разобраться
Помогите, пожалуйста, разобраться в заключении мрт.. переживаю, что написано: определяется очаг неоднородной структуры с четкими контурами .. это опухоль?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, 2 протрузии без сдавления нервного корешка (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний), смещение позвонка( до 5мм клинически не значимо), жировой депозит в позвонке (это замещение костной ткани жировой и является доброкачественным, ни во что не перерождается). Причин для иррадиации боли в ногу нет. По какой поверхности ноги идёт боль? По поясницы или от ягодицы? До колена или до самых пальцев?
Я переживаю за то что на мрт описано: БОЛЕЕ ВЕРОЯТНО жировой депозит.. то есть это не точно? И это может оказаться чем то серьезном?
Так пишут, потому что МРТ хуже видит костные ткани и лучше мягкие. Подозрений на другую патологию нет. Золотым стандартом исследования позвонков является КТ
Нужно сделать КТ чтоб узнать жировой депозит это или нет?
Дообследование обычно не требуется, иначе бы рентгенолог это указал
Принятый ответ
Здравствуйте
Объемных образований на МРТ не описано, только признаки остеохондроза.
Какие симптомы беспокоят ? Как давно возникли , чем лечились ?
В таких случаях рекомендую лфк , плавание , легкий бег
При болевом синдроме нпвс+ миорелаксант
Я очень переживаю за жировой депозит.. на мрт написано же более вероятно.. то есть это не точно?? А что-то другое может быть
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Смещение позвонка, но клинически значимым оно не является.
Сколиоз-искривление позвоночника.
Протрузии небольших размеров и без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят.
Жировой депозит в позвонке это скопление жировой ткани или жировая перестройка костного мозга, возрастные изменения, не опухоль.
Боль по какой поверхности в ногу иррадиирует и до какого уровня?
Жировой депозит нужно с этим что-то делать? Проверяться на онкологию? Боль отдает в левое бедро с наружи.. болит только кожа.
С жировым депозитом ничего обычно не делают, это просто как факт, опасности при его наличии нет.
Боль идет от поясницы?
просто болит кожа на бедре и поясница .. но кожа чистая.. в МРТ написано более вероятно жировой депозит.. то есть нет уверенности , что это он…может быть это что-то серьезное?
Так всегда пишут на мрт, для костей больше кт информативно, если бы врач подозревал что-то другое то так бы и написал метастазы или образование.
По поводу описанных жалоб так может проявляться нейропатия латерального кожного нерва бедра.
По лечению обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Или проводят блокаду нерва под узи контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузии небольшие, ни на что не давят. Касаемо образования, диагност предполагает жировой депозит, это доброкачественное образование, никакой опасности не несёт.
Какие то симптомы беспокоят?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Незначительное смещение позвонка
Замена костной ткани жировой тканью
Что вас беспокоит ?
Беспокоит боль в пояснице .. и болит внешняя часть бедра только кожа.. скажите, пожалуйста, а в описании мрт написано, что БОЛЕЕ ВЕРОЯТНО жировой депозит.. то есть это не точно.. а может это быть что-то серьезное?
Это возрастная перестройка
Боль в пояснице:
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По поводу боли в бедре
Вероятнее всего это Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Она возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- беременность;
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет.
При этом беспокоят обычно:
чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.
То есть жировой депозит это возрастная перестройка?
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим МРТ. По данным обследования:
-дегенеративно-дистрофические изменения ( остеохондроз), спондилоартроз - это возрастные изменения;
- протрузии дисков ( предгрыжа) между 4 и 5 поясничными позвонками, также между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками, не сдавливающие нервные корешки. Сами по себе протрузии не дают болевого синдрома, а боль возникает при сдавлении нерва.
-ретролистез L4 ( смещение позвонка кзади), размер смещения небольшой.
-в теле L5 жировой депозит ( это состояние, когда костная ткань перестраивается в жировую), не несёт никакой клинической картины, не требует лечения.
Никаких объёмных образований, опухоли на МРТ нет.
Есть ли у Вас жалобы, что беспокоит?
Беспокоит боль в пояснице .. и болит внешняя часть бедра только кожа.. скажите, пожалуйста, а в описании мрт написано, что БОЛЕЕ ВЕРОЯТНО жировой депозит.. то есть это не точно.. а может это быть что-то серьезное?
Не переживайте, если бы было что-то серьёзное, то доктор бы описал. Например, опухоли и другие образования очень хорошо видны на МРТ. МРТ-это информативный метод обследования.
Тем более МРТ 1,5 Тесла - это считается высокопольным томографом.
Дальнейшее обследование не нужно никакое? И как лечить все мои диагнозы, которые написаны в заключении?
Так как есть болевой синдром в поясничном отделе, то, вероятно описанная Вами ситуация указывает на возникновение мышечно-тонического синдрома
( скованность, болезненность мышц).
Так как по МРТ нет признаков сдавления нервных корешков.
Для лечения таких состояний ( при отсутствии аллергических реакций) обычно рекомендуют: т. Ксефокам 8 мг по 1 табл. 2 раза в день ( утром и вечером)- 5 дней ( снимает воспаление), т. Мидокалм или Калмирекс 150 мг по 1 табл. 3 раза в день ( утром, в обед, вечером) - 14 дней ( расслабляет мышцы) , гель Артоксан местно 1-2 раза в день - 10 дней. Обязательно с капс. Омез или Омепразол 20 мг утром натощак для защиты слизистой желудка, на период лечения НПВС. Лежать на аппликаторе Кузнецова не меньше 10 минут , расслабляются мышцы и улучшается местный кровоток в мышцах. В период вне обострения - массаж, ЛФК, плавание, йога.
И присутствует болевой синдром на коже бедра - это, вероятно, нейропатия нерва бедра. Это
нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день. Приём 3 месяца. Отменяем постепенно, также по схеме, но в обратном порядке. Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
А можно колоть витамины б?
Витамины В назначаются, если есть их дефицит. Нужно сначала сдать анализ крови на витамины В1, В6, В9, В12.
Спасибо Вам огромное за ответы
Пожалуйста! Будьте здоровы! Всё у Вас будет хорошо!
Здравствуйте.
Предположительно описано скопление жировой ткани или липома, но то, что находится внутри позвонка на мрт видно хуже.
В этой ситуации обычно назначают мскт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20191 ответ
- 31 Мая 202111 ответов
- 17 Августа 20211 ответ