Что вас беспокоит?

Прием Велаксина при ОКР

Здравствуйте! Имею ОКР с детства, примерно с 8-9 лет. В детстве были помимо ОКР сопутствующие тики, из-за чего родители сводили меня к психиатру, который выписал какое-то лекарство (фенибут, насколько помню). Во время приема симптомы прошли, но после отмены всё вернулось. К тому времени стал стесняться своего состояния, никому не рассказывал и за помощью не обращался. Всю осознанную жизнь прожил с ОКР. ОКР у меня проявляется в самых разных формах. Попытки перебить негативные мысли, ассоциации, образы. Желание выполнить или завершить самые разные действия во время условно хороших мыслей и ощущений, иначе действия (например, закрыть глаза перед сном, помыть руки, свернуть приложение с будильником в телефоне и пр. и пр...) зацикливаются (то есть продолжаются), в ряде случаев, надолго. Прикосновения (условно хорошие, к определенным частям тела, и плохие, вызывающие негативные ассоциации и сильную тревогу). Подсчет, желание совершить, опять же, самые разные действия хорошее число раз. Негативные ассоциации с некоторыми предметами, желание на них не смотреть. Желание совершать рутинные действия определенным устоявшимся образом. Многочисленная перепроверка выключения электроприборов, воды, замка двери перед уходом из дома, т.к. живу один, дергание ручки двери определенное число раз. Проговаривание про себя некоторых слов, чтобы перебить неприятные мысли. Ритуалы как физические, так и мысленные. Со временем одни обсессии могут ослабевать, но появляются другие. Давно читал про поведенческую терапию, но тревога при попытках справиться с обсессиями была обычно такой сильной, что редко удавалось такую терапию осуществлять. Лишь девять месяцев назад обратился к психотерапевту, поставили диагноз тревожное депрессивное расстройство, ОКР. Выписали венлафаксин, дошел до дозировки 150 мг (принимал Велаксин в капсулах пролонгированного действия раз в сутки, утром; с начала приема прошло около 9 месяцев). Побочных эффектов от велаксина на 150 мг не наблюдал, общее состояние, настроение стало лучше, но симптомы ОКР почти не изменились. Тогда психиатр добавил сульпирид в дозировке вначале 150 мг, потом 200 мг, принимал его почти два месяца вместе с велаксином. В первые дни приема сульпирида проявление ОКР уменьшилось, но дальше отскочило обратно. Кроме того, при приеме сульпирида на 200 мг очень сильно снизилось либидо. Врач рекомендовал сдать анализ на пролактин, т.к. гиперпролактинемия — одна из главных побочек сульпирида. Пролактин оказался сильно повышен, из-за чего врач отменил сульпирид, венлафаксин оставил в прежней дозировке 150 мг. Тогда я уже сам решил повысить дозировку велаксина до 225 мг (т.к. остались старые действующие рецепты), принимаю почти неделю на дозировке 225 - состояние, к моему удивлению, стало заметно лучше, ОКР ощутимо снилизось, что испытываю впервые в жизни. Не знаю, сколько продержится этот эффект. Насколько адекватно в моем случае лечение венлафаксином в принципе и стоит ли мне ещё повысить дозировку до 300 мг? И как лучше принимать велаксин в капсулах: один раз в сутки, как написано в инструкции, или это слишком большая дозировка для однократного приема?

Нет
33 года
10 Августа 2025·Просмотров: 790·Влад, Екатеринбург

Здравствуйте!
При ОКР конечно предпочтительнее использовать флувлксамин, пароксетин, Анафранил. Венлафаксин конечно то же используется, но не всегда в первых рядах при ОКР. Вы правильно сделали, что подняли дозировку до 225мг, но пока поднимать рановато. Спустя месяц только можно думать о повышении до 300мг при условии хорошей переносимости. Вообще ОКр не самый просто диагноз в плане терапии и дозировки медикаменты иногда назначается в сверхустановленных норм, в частности венлафаксин до 375мг.
Если пролонг капсулы, то да, в один прием.

Обящательно тут нужна и психотерапия (возможно психоаналитического направления, которая поможет исследовать психику и тем самым симптоматика уйдет).

Артур, спасибо!

Здравствуйте! Обычно при окр эффективны максимальные и выше дозировки антидепрессантов(венлафаксин до 300-375мг). Наиболее эффективеы:феварин и анафранил. Но если есть положительная динамики на 225мг,то стоит рассмотреть дальнейшее увеличение через 3-4 недели. Капсулы принимаются один раз в сутки. Сочетание с нейролептиками также можно рассмотреть:арипипразол-не даёт гиперпролактинемии.

Ольга Владимировна, спасибо!

Здравствуйте, Влад.
Пока не стоит повышать дозировку, необходимо выждать хотя бы недели 3. Есть пролонгированная форма венлафаксина и тогда препарат применяется просто один раз в сутки. Если эффект от препарата будет ослабевать, тогда тактика у врачей - это повышение дозы до 300 мг в сутки, особенно при хорошей переносимости антидепрессанта.

Татьяна Евгеньевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуй, антидепрессант хороший, подходящий и сильный, но тут важно дозу подобрать, при чем особенность лечения антидепрессантом при окр- выход на максимально переносимые и даже выше разрешенных по инструкции можно ( это официально разрешено при окр). Так что добавлять нейролептик было не очень целесообразно на этой дозе, а пробовать повышать выше ад-обычная тактика. В капсулах обычно принимать удобнее, так как 1 раз в день, ну и обычно лучше переносятся капсулы; но с таблетками удобнее дозу подбирать, по этому обычно таблетками подбираем и потом на капсулу( таблетки 2 раза в день, 12 ч промежуток).

Екатерина Дмитриевна, спасибо!

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.